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这里讲的四维和现代讲的四维不太一样，四维在古代是指后天八卦图里的乾、坤、巽、艮，也就是西北，西南，东北，东南四个方位，与四隅共同构成一个“天地”。怎么理解呢，古代人认为宇宙就是“天圆地方”，天要罩在地上，需要有东西支撑，如果没有东西支撑着，天和地就融合在一起了，而且这支撑的东西得有四个，就是四个类似于擎天柱的东西。这四个擎天柱就叫四维，可见四维是非常重要的，如果没有这个四维，或者缺一个角就偏了，天就要顷了，如果四个角都不行了，天肯定就要踏了，所以四维很重要。当然这是古人的看法，现在来讲，每一个单位或者每一个系统都有它最核心，最重要的东西，中药四维就是指中药里最重要的四味药。
明代有一个医家叫张景岳，他的文学造诣很高，医术也很好，他就提出中药当中的四维，就是熟地、人参、附子、大黄。他的《景岳全书》里面有一句话“ 病而至于可畏，势非庸庸所济者，非此四物不可。设若逡巡，必误乃事。”这是什么意思呢，他说病到了可畏，就是医生治起来都害怕了，都觉得很危难了，在患者生命都垂危的时候，不是一般的药像什么甘草，金银花，菊花了，这样的药物能够所扶危济困，来转危为安的，它们没有这样的力量和效果，这时候就非中药四维不可。就是在病情危重的时候，如果这四味药用的恰当，就能够挽救人于生死之间，有着化腐朽为神奇的力量。
他还说，“人参、熟地者，治世之良相也；附子、大黄者，乱世之良将也。”就是说这四味药好比一个国家的栋梁，乱世的英雄，治世的能臣，能保卫国家立于不败之地。 人参，人参来源于五加科，是东北的道地药材。人参可以大补元气，用于气虚欲脱，最严重的元气虚脱，过去碰到这种情况，就是用人参来益气救脱，以挽救垂危的生命。当然现在如果是真的元气欲脱，都是综合抢救，如输血，输液，或者使用其他的西药，这些药物和方法加在一起使用，效果会更好。人参是补气第一要药。
熟地，熟地是河南的道地药材，是生地的加工品，加工方法就是古人说的九蒸九晒，即反复蒸晒到黑色加深，“其黑如漆”，第二味道要发生变化，变甜了，“其甘如饴”。熟地是一个补血药，治疗血虚证，同时它还能补益肾精，儿童的发育不良，成年人的未老先衰，就是腰酸脚软，头晕眼花，耳鸣耳聋，须发早白等一切精血亏虚之证，都是熟地的主治功能。
附子是四川的道地药材，被称为“回阳救逆第一品药”，而且其他药物不可取代，用于亡阳证。亡阳的意思就是阳气没有了。就是人的阳气已经耗散殆尽了，也就是阳气欲绝。古人描述为四肢逆冷，脉细欲绝，这是非常危险的时刻。遇到这种情况，以古代的医疗水平，就用附子来回阳救逆、挽救生命。
最后一味是大黄，张景岳是明代有名的温补派，他认为中药当中最重要的就是人参，熟地，附子，对于这样的温补学派医家，在高度的夸奖温补药的同时最强调的就是大黄，因为大黄在临床上特别重要，它是一个推陈出新的药。但是大黄在患者心目当中又是印象比较糟糕的药，所以古代医家非常感慨，说人参杀人无过，大黄救人无功，医生不该用人参的时候用了人参，患者没有得到及时的治疗，病情加重了，他不怪医生，就只是说我这个病本该如此，人参都没有办法治好。如果是用大黄把他的病治好了，他也要埋怨大黄，比如说用了大黄之后，肚子又痛了，拉了几次肚子。
大黄最基本的功效就是泻下，主治便秘证，对于习惯性便秘，用大黄以后都可以使大便通畅，但是大黄是寒性的药，最适合是热像便秘。大黄第二个功效是泻火解毒，而且作用非常强。第三个作用是活血化瘀。应该说，社会发展到今天，物质的丰盛，生活的便利，人们体内很容易积累很多垃圾，高血压，高血脂的情况特别容易出现，像大黄这样的推陈出新，活血化瘀的药就显得特别重要。 |
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