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本文字数：2320字 建议阅读时间：5分钟 回答这个问题之前，先声明一下我的观点：国家对养老服务业确实是有感情的。但是这份感情是像某些人说的“一往情深”，还是像另外一些人说的“如胶似漆”，我有点看不透。思来想去我觉得有一句话最应景：喜欢就会放肆，但爱就是克制。 这话什么意思呢？ 套用网上的精彩赏析，这句话放在当前政府和养老服务业的关系上，应该这么解读：政府喜欢养老服务业，于是就想把自认为最好的给了她。所以他不会深入考虑养老服务业的感受，做自己想做的、认为是对她好的事情，包括很多很不成熟的事情。但是在另一半也即养老服务业看来，你政府为她做的那些事情未必现在最需要的——这是放肆。 爱一个人，就是揣摩她的心理，了解她，理解她，知道她心内深处最想要的，想让她开心，这样就会管住自己的手脚，克制自己的自以为是和冲动，放弃自己的很多想法和做法。怕自己的任性和大意而伤害到她——这就是真爱。 OK，把这一层关系说透了，接下来聊聊这份“感情”。感情都是自然产生的，这个“自然产生”说的是老龄化；维持感情需要付出，这里的“付出”主要是说政府，谁叫他是主动的那一方。 说起政府对养老产业的付出，小伙伴们应该都很清楚，政府这几年送给养老服务业的大礼包那叫一个层出不穷，让人心旌摇曳：不必说各类自上而下的扶持政策，名目繁多的试点工程，也不必说信誓旦旦的产业规划，万众瞩目的医养结合，单是若隐若现的建设补贴和床位补贴，就让养老服务业的半壁江山情不自禁地感慨：给还不如不给。 养老服务业最深层次的需求不是补贴，不是扶持，不是天天变着花样买各种最新款的名牌包包，哦不是，是最新款的政策。人家要的是独立自主的发展机会，公平公正的市场环境，给我一份真爱我能还你一片艳阳天，人家才不需要扶着走呢。看到没，要的是“真爱”，这个所谓的真爱，换句话说，就是政府你要全面开放养老服务市场，让姑娘我登上更大的舞台缓歌慢舞凝丝竹，尽日君王看不足。 需求很明确了吧？具体来说有以下几点。 一是政府大步退出养老服务领域，不再插手具体经营。凡社会能办好的，尽可能交给社会力量承担。基本养老服务供给责任主体为政府，政府可以通过购买养老服务的方式，借力市场，减少对市场主体的直接干预，为各类市场主体打造更加公平的竞争环境。 二是明晰产权，从法律制度上保障民办养老服务机构自主经营、独立核算、自负盈亏、自担风险。特别是，按照现行民办非企业养老机构的管理办法，出资人不享受机构的所有权。建议修改相关法律法规，明确界定民办养老机构产权归属，在合理范内出资财产属于举办者所有。鼓励支持民营机构提供特色服务，建成一批技术能力强、服务质量好、社会赞誉高的服务新品牌，转变民众对民办机构的不信任感。 三是打通人力资源流动渠道。养老服务从业人员在不同的养老服务机构流动时，不影响职称评定、工龄累积、科研经费等与从业人员息息相关的利益，由市场引导优质资源的流动方向。同时构建完善的科学养老服务专业人才培养体系。 四是积极推动公办机构管办分开、政事分开。推动存量公办养老服务兴办机构成为完整意义上的独立法人。建立和完善事业单位法人治理结构，对其所有活动独立承担所有民事和刑事法律责任。养老服务机构之间只有规模大小、服务领域、服务水平之别，而没有行政级别的高低上下之分。政府机关向养老类事业单位下放决策权和管理权，逐步退出对这类机构的微观管理。鼓励和支持有条件的事业单位逐步转企，参与市场竞争。 五是强化立法和规范制定。建立健全与社会养老服务体系建设相关的法律法规，建立一整套有关养老服务的准入、退出以及监督管理机制，加大执法检查力度，规范养老服务市场大局。无论是政府执法还是服务部门，养老服务机构，进入到养老服务场所的老人及其亲属，都要有明确的行为规范和要求，而不是我行我素。一旦有了这些行为规范，很多方面的问题就能够有效避免。 六是转变当前民办养老机构管理模式，解除民营主体两难困境。营利是社会资本投资的基本需求，不能因为养老服务的正外部性而否定社会资本的营利性。下一步除少数纯慈善性、公办机构由民政部门进行管理外，其他养老服务机构不论出资人成分均在工商部门登记为社会企业，允许自主定价和合理营利；同时享受土地、税收等方面的政策扶持。对内外资实行一致的市场准入和配套政策。 通过转变管理方式最终打造这样的格局：一是政府办公益性机构按照政府定价，弥补市场失灵，向公众提供免费的基本养老服务；二是社会办慈善组织，遵照非营利原则，严格财务管理和过程监管，一旦发现营利行为严格惩处；三是其他提供养老服务的各类主体不论是何种出资形式都作为具有社会公益性质的企业，享受税费减免、土地优惠、金融担保等扶持政策。 七是高度重视居家和社区养老服务，按需发展机构养老。下一步要转变政策支持方向，尊重市场规律，用需求引导供给，取消床位率等政府规定市场规模的考核指标，加大对居家和社区养老服务的补贴力度，引导服务供给从机构养老服务供给的迷思中走出来。 八是在规划、完善医疗卫生服务体系和社会养老服务体系中，要优先发展护理康复服务，加强老年护理院和康复医疗机构建设。政府重点投资兴建和鼓励社会资本兴办具有长期医疗护理、康复促进、临终关怀等功能的养老机构。在机构养老层面，重点推进供养型、养护型、医护型养老设施建设。 九是打破体制机制障碍，大力推动医养结合，打通医保在养老机构医疗护理中使用通道，充分挖掘现有医疗资源在养老服务供给上的潜力，并落实统筹协调责任。 有时候，买1000个不对胃口的包包，不如送一支贴心的口红。 特别鸣谢：本文采用了李晓琳《当前加快完善我国社会养老服务体系的重点》、谭浩俊《全面放开养老服务市场关键在规范》、吴玉韶等《中国老龄产业发展报告（2014）》等部分著作观点，在此表示感谢。 |
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