【原】脂肪肝，为什么有的没事，有的却变成了癌？

“脂肪肝”这三个字，

越来越多地出现在人们的体检报告单上。

有些人很害怕，觉得这就是肝癌的前奏；

有些人不在意，觉得少吃点就没事了。

到底哪种说法才是对的呢？

为什么有的脂肪肝没事，有的却变成了癌呢？

Q

A

小伙伴

被脂肪肝所困扰

康康

康康，最近我体检发现有脂肪肝！是不是很严重啊？

先别慌！体检报告上的“脂肪肝”通常是肝脏超声检测筛查出来的，仅仅提示肝脏存在过量的脂肪沉积。

脂肪性肝炎指肝脏有炎症细胞浸润，并存在肝细胞变性坏死。上述病理变化只有通过肝穿刺病理检查才能确诊。

一定要注意的是，转氨酶正常的脂肪肝也可能是脂肪性肝炎，所以不能因为转氨酶正常就大意了。

如果肝功转氨酶反复升高，同时合并代谢综合征和胰岛素抵抗，在排除其他肝病，给予饮食控制/运动等干预下，6个月后肝功转氨酶仍高，要做肝穿刺检查。

或者辅助检查提示肝纤维化，或有潜在肝硬化表现时，也要去做肝穿刺病理检查。

脂肪肝一定会变成肝硬化和肝癌吗？

脂肪肝是否会进展，与患者本人的遗传背景导致的代谢差异有关。

简单来说，除了与患者本身的生活习惯、对疾病的重视程度有关外，还有一些特定人群。

比如高血压和糖尿病患者，还有已经发生肝纤维化的人群是进展为肝硬化、肝癌的主力军。

那对于普通的脂肪肝患者来说，是不是减肥就可以了呢？

减重可以减轻脂肪性肝炎的严重程度，但体重下降必须超过基础体重的10-15%才能达到治疗效果。如果无法达到减重目标，或者减重后无法实现脂肪肝的完全逆转，一定需要配合药物治疗。

各个击破！这些因素会导致脂肪肝

肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及运输过程中，均起到了重要作用。

如果有一些原因，让肝脏内的脂肪蓄积过多，就会导致脂肪肝。

而这些原因主要有以下5种，防治脂肪肝，就要从这几种因素入手，有针对性地开展。

01

酒喝多了

酒精对肝脏有直接毒性作用，并在肝内代谢过程中诱发免疫炎症，让肝脏无法正常分解和转运脂肪。酒精会让使肝内脂肪酸合成增加，降解减少，脂肪酸酯化的作用增强，合成载脂蛋白进入血液的量减少，速度减慢。同时，酗酒人群常伴胃肠功能受损，进食减少，营养不良，也会加重脂肪肝。

因此，无论是不是已经有脂肪肝，都最好戒酒。

02

吃太多或者吃太少

长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成增多。

营养不足也会造成脂肪肝，营养不良、蛋白质缺乏可使载脂蛋白合成障碍，释放入血液缓慢。正常人每天需要摄入足量蛋白质，而且优质蛋白必须在三分之一以上。各种肉类、鸡蛋、牛奶、豆类是优质蛋白的主要来源。如果蛋白质摄入不足，肝脏合成载脂蛋白的量必然较少，从而导致肝脏内的脂肪运不出来，久之就形成了脂肪肝。

因此，要保证营养的合理摄入，同时也不能暴饮暴食。

03

太懒了，太宅了

运动少，能量消耗相应的也会少，如果再随心所欲地吃，就会以脂肪的形式储存在身体里。

运动也是减重的重要方式，而减重能够预防或减轻脂肪肝。

04

肥胖症、2型糖尿病

2型糖尿病均因游离脂肪酸增多，且大多伴有胰岛素抵抗，从而导致周围组织摄取和利用葡萄糖能力下降，过剩的葡萄糖不断刺激胰岛细胞分泌大量胰岛素并促使肝脏以脂肪酸和葡萄糖为原料合成大量的甘油三酯，若超出了将其运输出肝的能力时，形成脂肪肝。

因此，积极治疗肥胖症和糖尿病，也有助于预防或减轻脂肪肝。

05

家族遗传

脂肪肝在医学上有“遗传易感性”。有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑卒中以及脂肪肝家族史的人，相对容易得脂肪肝。

有上述家族史的小伙伴们一定要注意预防，养成健康的生活方式，并定期体检。

康康温馨提醒：

养成健康的生活方式，定期体检，不要因为没啥症状就忽视脂肪肝。

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