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原发性类型的肾病占到所有肾病种类的80%以上，主要以原发性肾小球类型的肾病为主。 顾名思义，肾小球类型的肾病即肾小球出现局部损伤，导致肾功能下降的类型的肾病。  目前来说总共分为七大类：微小病变性肾病、特发性膜性肾病、IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎（如局灶性节段性肾小球肾炎）。 1 ？ 1 哪类的发生率最高？ 是微小病变还是膜性肾病，还是IgA肾病？   临床统计表明， IgA肾病占比高达45%，而被人熟知的膜性肾病才有10%。 此项肾病已经霸占了肾病发病率第一名的很长时间了，且预估未来几十年仍会持续下去，让其他类型肾病毫无插足之地。 IgA肾病——年轻人的“噩梦” IgA肾病与其他两类肾病不同的是，容易缠上十几、二十多岁的年轻人，且比较高发病率，常常让人惶恐，会不会过早的与尿毒症打上交道。 IgA肾病的病理类型表现为有一种叫做IgA的免疫球蛋白沉积到了肾脏的系膜区，肾小球出现损失。早期典型的临床表现包括肉眼血尿和蛋白尿，与大多数肾小球肾炎早期症状并无太大差别。  研究表明，单纯血尿其实并不会对肾功能造成太大的威胁，只有血尿或轻微的尿蛋白症状的部分肾友，在用药控制住肾脏炎症反应后，肾功能均比较稳定，不会出现太大幅度进展。 但蛋白尿就没有血尿那么“友善”了，会悄悄地损伤肾小球，加速病情的进展。  尿蛋白水平越高，IgA肾病发生尿毒症风险越高 毫无疑问，尿蛋白是预测及影响IgA肾病的主要因素。源源不断的尿蛋白漏出来，这表明剩余肾小球的形式不容乐观，纤维化进展比较迅速，肾功能硬化程度较严重。 临床研究表明，尿蛋白定量1g是分水岭，绝大多数患者规范系统治疗后，尿蛋白处于1g以下，肾功能进展并不会很快，发生尿毒症的风险并不是很高。尤其是低于0.3g以下的患者，几乎不会发生尿毒症。 而长期尿蛋白定量超过1g，则肾小球明显会加速病变，随着发病年限越长，尿毒症风险则越高。 而有大量尿蛋白（超过3.5g）的患者，尿毒症风险无疑最高。研究表明可达到尿蛋白低于1g以下的患者的近20倍。 END |
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