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男女媾精，阴阳相交，才能受精怀孕，所以怀孕是男女双方的事情。 本文首先讨论不孕不育女士的问题。 引起女士不孕不育的原因主要有三条。 第一、无卵子可排。 主要是卵子不成熟的问题。比如有些人先天发育不良，子宫幼小，卵巢功能不全等。主要原因是肾气亏虚，治疗主要是培补肾气。 第二、有卵排不出，主要是输卵管不通畅。 比如输卵管有积液、瘀血引起的不通畅。 第三、内环境不好。 子宫的生殖器官的炎症、积液、瘀血等因素导致不孕。子宫内环境是全身的一个局部反应，治疗子宫内环境从全身着手。 案例1 周某，女，28岁。 不孕，医院检查是输卵管粘连不孕。 面色暗而偏淡, 两颧骨偏红。舌尖舌边偏红, 舌尖有芒刺, 舌中根部苔厚腻。脉沉细弦涩而无力。 不时腰酸痛，夜尿频，大便干结，乳房小叶增生，经常心烦失眠。月经已过20天。 辩证： 病情寒热错杂, 但从疾病之根源来看, 是阳气不足, 无力升清, 造成湿浊下陷而形成输卵管不通。 治疗得补气温阳为本, 促进气机的升提, 针对局部的瘀毒互结, 再辅以活血解毒。 处方：生黄芪，苍术，厚朴，败酱草，红藤，益母草，鸡血藤，菟丝子，覆盆子，巴戟天，炮附子，桂枝，生薏米，成灵仙，香附，狗脊。 本方用生黄芪、桂枝、附子、苍术、厚朴、薏米，温阳健脾化湿。 菟丝子、巴戟天、狗脊，补肾。 败酱草、益母草，化湿去瘀。 嘱患者以此方一直服至月经干净为止。 复诊见舌红大减，根苔亦退，脉象偏弱。月经过后，用药不得太过攻破，以免精血不复，上方不能再用。拟补气升清, 调补阴阳。 处方：生黄芪，苍术，厚朴，败酱草，红藤，益母草，鸡血藤，兔丝子，覆盆子，巴戟天，枸杞子，桂枝，生薏苡仁，威灵仙，炒白芍，狗脊。 如此思路治疗2个月余，患者意外怀孕。 总结： 输卵管粘连不通，主要是湿浊，湿浊不去，输卵管难以通畅；湿浊累积久了必有瘀血阻滞，女子每个月月经，阳气不足，月经排不干净，有瘀血残留而形成瘀血。 治疗输卵管不通，需要着眼于人体整体，通过温阳化湿去瘀，使人体清阳上升，浊邪排出。 案例2 蒋某，女 31岁。 患者多次流产，逐渐发胖，身高1.6米，体重76公斤。结婚3年没有怀孕，医院检查是多囊卵巢综合征。 舌体胖，舌边齿痕，脉沉弦涩。 辩证： 多次流产失养，肾气大伤，无力气化，造成湿邪不化，湿浊累计逐渐发胖。湿浊下陷，卵子不能成熟，更不能排卵，造成不孕。 治疗首先以温阳化湿为主。 处方：生黄芪，厚朴，苍术，茯苓, 桂枝，泽泻，菟丝子，狗脊，麦芽，皂角刺，益母草，鸡血藤。 方中厚朴、苍术、茯苓、桂枝、泽泻、益母草，健脾温阳化湿。 生黄芪、菟丝子、生麦芽、狗脊，健脾补肾。 整个方子以化湿为主，健脾补肾为辅。 嘱患者以此方坚持服用，一直服到月经来为止。 上方为基础，稍做加减，治疗三个月，体重减了二十多公斤，复诊时身体不再臃肿，见脉涩象很明显，于原来药方加红花、三棱、莪术、全蝎、蜈蚣，加强活血化瘀。 服药3剂，来月经，排出瘀滞物甚多，患者感觉没有力气，活血化瘀需要消耗人体很多气血，马上变方为补气养血为主。 处方：生黄芪，党参，厚朴，苍术，菟丝子，狗脊，麦芽，覆盆子，当归，益母草，鸡血藤。 治疗六个月，患者怀孕。 总结： 本患者多次流产，肾气大伤，湿浊累计，身体很胖，治疗开始以温阳化湿为主，健脾补肾为辅。体重减轻、湿浊消去大半后，上方加入活血化瘀药物，排除瘀血。瘀血排除后，马上转入补气养血为主。 整个治疗过程，扶正与祛邪的时机火候把握的很好。 |
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