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西格列汀属于二肽基肽酶(DPP-4)抑制剂类的降糖药物，是一种新型的降糖药，目前国内上市的列汀类药物一共有五种，西格列汀，维格列汀，阿格列汀，沙格列汀，利格列汀，被业界称为五朵金花。 列汀类药物是如何降糖呢？ 说起来挺复杂，人体口服进入肠道的葡萄糖可刺激肠粘膜产生肠促胰岛素，肠促胰岛素包括GLP-1和GLP两种，这两种物质都能增强葡萄糖刺激的胰岛素分泌的作用，但是，这两类物质也很快被DPP-4降解而失活，而西格列汀等列汀类药物可抑制DPP-4的活性，从而使GLP1和GLP不被DPP-4降解,升高GLP-1水平，增加葡萄糖刺激的胰岛素分泌作用，进而产生降糖作用，DPP-4抑制剂刺激胰岛素分泌的作用具有葡萄糖依赖性，血糖低时并不刺激胰岛素分泌，因此，这类药物单独使用很少引起低血糖。 列汀类药物的临床应用特点 1西格列汀类药物既能降低空腹血糖，也能降低餐后血糖 2除了降糖作用外，这类药物还能改善胰岛β细胞功能，促进伤口愈合，减少骨折风险。 3这类药物是一种比较百搭的药物，可以和二甲双胍、格列美脲等磺脲类降糖药，吡格列酮等噻唑烷二酮以及胰岛素组成二联用药，也可与上述药物三联用药。目前已经有西格列汀与二甲双胍组成的固定复方制剂上市，如原研的西格列汀二甲双胍片(捷诺达)，维格列汀二甲双胍片(宜合瑞)等。 不良反应 这类药物的主要不良反应包括鼻咽炎，头疼，上呼吸道感染等，胃肠道反应轻微，对体重无明显影响，不增加肿瘤和低血糖风险，也不增加骨折和关节炎风险，目前对于列汀类药物的心血管安全性，不同研究得出的结论并不一致，相关指南建议对有心衰诱发因素的患者，使用沙格列汀或阿格列汀时应注意患者是否有心衰的症状和体征。 使用列汀类药物需要注意哪些问题呢？ 1虽然这类药物单独使用引起低血糖风险低，但是在与胰岛素以及格列美脲等磺脲类胰岛素促泌剂联合用药时，应适当减少胰岛素以及胰岛素促泌剂的用量。 2不推荐有胰腺炎病史的患者使用这类药物。 3有心衰危险因素的患者，在使用沙格列汀和阿格列汀治疗期间应观察是否存在心衰的症状和体征。  |
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