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在国家医保局“4+7”带量集采的情况下，降脂药瑞舒伐他汀也成为众多“降价药”中的一员，更是每片低至0.2元，使得更多的心血管疾病患者买得起也吃得起。 随着价格的下降，作为常用降脂药之一的瑞舒伐他汀，也走进了万千心血管疾病患者的家中。 那么，瑞舒伐他汀钙片怎么就成为新宠了？今天，我们就来聊一聊瑞舒伐他汀好在哪里。  瑞舒伐他汀，好在哪里？ 1、不仅能降低坏胆固醇（TC、TG、LDL-C），还能升高好胆固醇（HDL-C） 瑞舒伐他汀是第3代新型他汀类降脂药，与其他的他汀相比，其肝选择性更好，因此在降低LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）作用上也更强，是目前降脂作用最强的他汀药物。 而瑞舒伐他汀降脂作用强就强在，不仅能够有效降低TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）以及TG（甘油三酯）等坏胆固醇，同时还能够升高HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）这种好胆固醇。 要知道，高密度脂蛋白胆固醇可是有着“血管清道夫”称号的，其能够帮助血管清除沉积在血管壁的胆固醇，是低密度脂蛋白胆固醇的“死对头”。 所以，高密度脂蛋白胆固醇一旦升高，就能够进一步协助降低这些坏胆固醇，降脂作用自然就更好了。  2、具有抗炎作用，能够改善血管内皮功能 对于血脂异常的患者，血管粥样硬化形成后最怕的就是炎症的发生。炎症反应不仅会加重血管的损害，使得粥样硬化进程加快，而且还可能引发斑块的脱落。 而瑞舒伐他汀的抗炎作用，可以有效消除血管的这种慢性炎症，抑制动脉粥样硬化进程，降低粥样斑块炎症因子水平，从而达到改善血管内皮功能的作用。  3、能够抑制血小板聚集，稳固斑块 在动脉粥样硬化进程中，血小板聚集是血管壁斑块形成的原因之一。 大量血小板聚集，经由脂质堆积的血管时，就会被脂质包裹、沉积，形成斑块。更为关键的是，这些血小板可能导致原先形成的斑块脱落，形成血栓，从而导致心梗、脑梗等严重心脑血管事件的发生。 而瑞舒伐他汀能够抑制血小板的聚集，降低斑块脱落风险，从而稳固斑块，预防血栓形成。  4、肝肾脏毒性小、半衰期相对较长 瑞舒伐他汀属于水溶性药物，几乎不经肝脏代谢，因此肝脏毒性小。并且其在体内代谢中，约90%剂量是以原形随粪便排出体外，剩下10%左右经由尿液排出，其中5%左右为原形，肾脏负担也小，即使是轻度和中度肾脏疾病患者也能服用。 相比于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀的半衰期更长，一天只需要一粒，而且其药效受食物影响小，空腹或餐后服用都可以。  瑞舒伐他汀好是好，但同样具有不可忽视的副作用。 1、肝损伤 其肝毒性小，但长期服用，依旧可能导致肝损伤，因此在服用3个月后，最好是进行转氨酶监测。如果转氨酶升高3倍以上，则需要停药或减量。 2、肌肉损伤 作为他汀类，瑞舒伐他汀长期服用也可能导致肌肉损伤的出现。因此，在长期服用过程中，如果出现肌肉酸痛、乏力等情况，最好是进行肌酸激酶指标监测。当然肌酸激酶升高是存在的，但理论上只要在超出正常水平的十倍以上，才需要停药。  3、肾脏损伤 虽然瑞舒伐他汀代谢中，肾脏负担小，但其主要是经由肾脏代谢的，长期服用依然有导致肾脏损伤的可能。相比于其他他汀，其对肾脏的影响较大。因此在长期服用中，应当监测肾功能。 4、可能引起血糖异常 他汀类药物都具有引发血糖异常的风险，也就是可能引起新发糖尿病。不过发现大多数新发糖尿病都是潜在糖耐量异常的患者，也就是对于普通患者其发生率是较低的。  总的来说，瑞舒伐他汀降脂作用强，还能抗炎、抑制血小板聚集，稳固斑块，同时改善血管内皮功能，逆转动脉粥样硬化进程，可以较好降低心脑血管事件的发生风险。但同样不能忽视其副作用的存在，权衡利弊，利大于弊时，便是好药。 参考资料： 1、瑞舒伐他汀辅助治疗冠心病伴高脂血症疗效观察——蒋冬瑞等，人民军医2020年12月 第63卷 第12期 2、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用和安全性比较——陈懿等 3、瑞舒伐他汀钙用于慢性肾病患者降血脂的疗效及其安全性观察——王国华等，广东医学2012年1月第33卷第1期 4、瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病心绞痛的调脂效果比较——廖黎滔，临床合理用药2020年6月第13卷第6期上 5、瑞舒伐他汀要吃多久？这个药有什么副作用？医生一起告诉您——心血管王医生2018-12-27 |
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