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乳腺癌术后放疗指征包括乳腺癌根治术后辅助放疗及保乳术后辅助放疗。 一、乳腺癌根治术后辅助放疗主要适用于局部和区域淋巴结复发高危的患者，放疗指征包括： 1.原发肿瘤最大直径大于等于5cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁； 2.腋窝淋巴结阳性大于等于4个的患者； 3.1～3个腋窝淋巴结阳性者，根据患者复发转移高危因素情况（年龄小于等于40岁，激素受体阴性、淋巴结清扫数目不完整或转移比例大于20%，HER-2/neu过表达等）。可选择术后辅助放疗，但其临床获益仍存在一定争议 二、所有保乳手术以后的患者均应接受辅助放疗，对于腋窝淋巴结（+/-）的患者，术后全乳放疗均可降低约2/3的局部复发率，提高乳房保留成功率。辅助放疗都可以通过乳腺根治性放疗达到显著降低局部复发率的目的。即使高度选择的“低危”患者，也不能证实免除放疗是安全的。70岁以上、T1肿瘤、腋窝淋巴结阴性、受体阳性的老年患者可以考虑单纯手术+内分泌治疗。 |
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