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三更灯火五更鸡，最是男儿读书时。 黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。 ——颜真卿《劝学》 中医药学，在任何时候学习都不为晚，老一代中医药人是中医药文化的传扬和传道授业者，青年是中医药未来的延续与传承者，未来的中医药的发展既需要老一辈的栽培，更需要年青一代的勤奋学习和用心参悟！在很多时候，我们看到的是“老骥伏枥，志在千里”褒扬，却鲜有人会在意“孜孜不倦，砥砺而行”的年青一代医者为“高山仰止，景行行止”的愿景在努力奋发图强！《大医精诚》曾言“张湛曰：'夫经方之难精，由来尚矣’。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱；俞穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之异。唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾，而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！”凡心存学医救世之人，定要一心向学，探隐索颐，力争把中医药当成终生事业来精研，传者传道授业，承者承续继承，把中医药的临床心得形成文字传扬开来，普济劳苦大众！ 佛家有云：“弱（又作溺）水三千，只取一瓢（饮）。”特言人们要树立专一的取舍观念，所以近代医学更注重专科的教育培养，甚至门派林立，能兼收并蓄的医者还是比较鲜见。有些医者感叹“一些耕读数年的科班毕业生临床上竟然开不出一个像样的处方”。其实我当年初入临床的时候又何尝不是一样的呢？即使我跟随诸多名师，但是真正临证的时候还是需要一个过程的，特别是一个真正胜任临床的“气场”！我也曾看过很多刚步入临床的青年医师，我深知他们的羞赧和怯场的感觉，不能很好地进行医患之间的沟通和医学知识的科普宣教，甚至难以胜任患者的疑难解答，有太多的慢性病患者的临床知识甚至都远超他们的认知，很多人不能理解为什么临床的病情不似教科书上所书写的那样，更不理解为什么上级医师为什么要做一些检查或体检，有时候还不明白为什么患者对于教科书式的治疗毫无成效！这是学子之误还是师者之误呢？很多人会说是教育体制的失误，可是，谁又能改变这些呢？中医药是一门综合性的学术，其囊括了几乎所有的中国传统文化的精髓，而近代中医药的教学一方面起步晚，在大学之前几乎很少学子能有一些中医功底，中国的古典辨证观念更是缺乏，加上很少有年轻的一代接触中医药的诊疗，故而对于中医药可谓是“零基础、零认识”，在考完大学之后，只是认知最佳时期几乎错失，为了应付考试学习的那些科目几乎跟中医药毫无交集，二十年的“医学前教育”耗费了太多精力，而后五年、七年、九年的医学教育也是走马观花势的，虽然一路走来，教科书成堆，但是进入脑袋里的确实很少。泱泱弱水，诸多医学及医学外的知识，学子们要仅仅只专注于“只取一瓢”来钻研中医药知识谈何容易？ 常言道：“师傅领进门，修行在个人。”在更多的时候，学院教育一门学科会有不同的教授进行执教，每一位教授都是所执教的专家，所以聆听每一位教授的授艺传教都是叩开中医药大门的钥匙，只是有时候我们的悟性还没有达到登堂入室的境界，所以即使毕业了，我们可能还是没有窥探到中医药的门径，所以才有“堂堂中医药专业毕业的大学生临床不会开处方”的景象。其实，这不足以贬低学府出身的学子，而应该多给予指导和鼓励，更不应该当作耻笑的谈资，谁人出身就能胜任将要面对的职业？谁不需要一个培养和实践的过程？就是那些闻名遐迩的大咖也是一步一个脚印走出来的？而这些出身学院的学子毕竟拥有系统的理论教育，其悟性自然会更畅顺，知识的网络自然会更容易点面相连，以后的成就自然会更高，所以为什么老一辈医者一直在鼓励学子们往更高的学府深造，而不仅仅停滞于眼下的临床，因为有太多的医学知识需要升华，需要与日俱新！人们常说：“不愿当将军的士兵不是好士兵！”对于医者而言，不愿意学术深造、不求上进，就不是好医者！医者就应该奔着“学富五车”而来，所谓“上医医国，中医医人，下医医病”，试问作为医者谁不愿意成为“上医”或“中医”？工欲善其事必先利其器，知识的积累是成就临证治疗效果的基石，万丈高楼平地起，根基才是最为重要的，所以教学和学习重中之重还是要培养扎实的基础为要务！有太多的人，还没有明白医理就想执业，“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治”即是此论也！ 厉兵秣马，虽然耗费时日，但是这是成功路上的必须经历的磨炼！一颗顽石必须经历风雨洗礼才能圆润剔透！金子发光尚需万千沙里淘得！所以，学习的阶段必须耐得住寂寞，吃的进艰辛！师者的教导只是点睛之笔，也是结合临床的指点，只是有太多的人缺乏更深一步的思考和钻研，直到临床才知道错失的机会太多太多！ 上海名医张镜人习惯使用太子参10克、丹参10克、苦参10克治疗脾虚胃弱、心血不足之心悸证。我的父亲经常使用太子参30克、丹参30克，刺五加30克、玉竹15克、南沙参30克、北沙参15克、三七6克（冲服）、潞党参30克、麦门冬10克、辽五味6克、嫩桂枝10克治疗心脾两虚、气滞血瘀之心悸证。在临床上，我结合以上经验，经常配伍一些芳香行气活血之品用治疗各类心悸病证，比如檀香、降香、沉香、木香、香附、川芎、香橼、延胡索、郁金、石菖蒲、细辛、赤白芍、佛手、苏合香、麝香、薄荷、冰片等。特别是冰片、麝香、苏合香在心悸急救时效果立竿见影！针刺十二井穴、太渊、素髎、水沟、内关透外关、合谷、百会、劳宫、涌泉、八风、八邪等亦可以及时缓解和治疗心悸！ 活血化瘀是中医治疗一些疑难病症的主要手段之一，作为医者读《血证论》非常必要，陈可冀老中医主编著的《血瘀证与活血化瘀研究》、沈全鱼主编的《瘀证证治》及张学文主编的《瘀血证治》都是近现代应用活血化瘀疗法治疗经验结晶。在心悸病的调治过程中活血化瘀必不可少，我个人常使用水蛭、地龙、红花、桃仁、酒大黄、川芎、葛根、三棱、莪术、鸡血藤、三七、炮山甲、郁金、紫参、丹参、血竭、西红花、土鳖虫、毛冬青、豨莶草、当归、蒲黄、海浮散（乳香、没药）、失笑散（蒲黄、五灵脂）等。凡治病需谨守病机施药，分清标本缓急，依次施用药材，并进行合理的配伍，而不可以一味地叠加药物，出现三四十味药物组成的药方。冠心Ⅱ号方：丹参30克，川芎15克，红花15克，赤芍15克，降真香15克是治疗心绞痛的常用方。有些同仁认为冠心病只能依赖西医放置支架才能解决问题，其实没有认清冠心病发病的机理是瘀血阻滞冠脉、冠脉不通，活血通脉才是治疗的根本所在！所以很多患者放置支架后很快就出现堵塞，又放置，如此反复！其实针灸、中药对于瘀血阻滞的病症一直都是不错的选择，只要辨证得当，处方选穴、选药得当，完全可以胜任化除瘀血！ 教中医，学中医，做中医，《大医精诚》一直都应该牢记在心！ 张湛曰：“夫经方之难精，由来尚矣。”今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱；俞穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之异。唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾，而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！” 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益已，物情同患，况于人乎！夫杀生求生，去生更远。吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。 夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣！又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄，丝竹凑耳，无得似有所娱，珍馐迭荐，食如无味，醽醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。 夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治差一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。 老君曰：“人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。” 寻此二途，阴阳报施岂诬也哉？所以医人不得恃已所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。 张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。 擅长治疗： 内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。 妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。 儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。 男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。 五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。 皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。 骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。 |
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