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今天开始，我们讲汤液经法图的结构和内容。 我们一直在说，汤液经法图是一个完整的疾病诊断和治疗的方法学体系。这其中包含了疾病的诊断，也包含了疾病的治疗。 什么意思呢？很简单，医学的目的，就是认识和治疗疾病。不同的医学，有不同的疾病认识方法。现代医学认识疾病，有现代医学的方法。中医学认识疾病，有中医学的方法。 接下来，我们先看看这些方法。 汤液经法图（小金药师制作） （一） 比如说，当一个人出现发烧、流鼻涕和嗓子疼这些症状的时候，现代医学认为，这是由细小的病原体造成的，要么是病毒，要么是细菌，要么是别的什么，并且将其定义为上呼吸道感染。对于这个疾病，要么是等待人体免疫力战胜它，要么是用一些缓解症状的药物，要么是用一些抗病原体的药物。这是一个完整的疾病认识和治疗链条。 从传统中医角度看，当一个人出现发烧、流鼻涕和嗓子疼的时候，这也是外邪侵入机体所致，只不过这种外邪，不是细小的病原体，而是外感六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火。这是肉眼看不到的无形邪气。 也许有人会说，既然看不到，那又是怎么知道的呢？ 外感六淫（图源网络） 这就奇怪了，看不到的东西就不存在吗？引力就看不到，可引力却真实存在。风也看不到，可风也依然存在，而且我们可以通过风推动的树叶、尘沙、旗子的变化，来认识风。上高中物理课，老师讲过，光分为可见光和不可见光，啥是不可见光呢？就是你看不到，但又确实存在的光波。所以，很多真实存在的东西，我们都是看不见的。 既然看不到，要想了解这些东西，只能通过思考了。所以，只有不会思考的人，才会相信，看不到的东西就不存在。 想更进一步了解的，可以看看《道德经》、《庄子》，或者《关尹子》，华夏先哲把这些个事说地很清楚，我们就不再展开了。 老子《道德经》（图源网络） 言归正传，从中医学角度看，感冒是由外感六淫无形邪气引起的，相应的，就采取疏风、清热、散寒、化湿、润燥、祛暑等方法来治疗。这些邪气可以单一致病，也可以混合致病。在治疗上，如果是风寒感冒，就选用辛温解表药，麻黄、桂枝、紫苏叶、荆芥穗、风寒感冒颗粒、通宣理肺丸等。如果是风热感冒，就选用辛凉解表药，金银花、连翘、柴胡、薄荷、双黄连口服液、银翘解毒丸等。 大家看看，感冒的认识和治疗，是不是这么个思路？ 但是，汤液经法图体系，不是这样理解的。 在汤液经法图里，所有的疾病都是通过五脏虚实来认识的。五脏有肝、心、脾、肺、肾5个，再分别考虑虚证和实证，一共是10种病证，或者叫做10种疾病状态。分别是： 肝木：肝虚病证、肝实病证 心火：心虚病证、心实病证 脾土：脾虚病证、脾实病证 肺金：肺虚病证、肺实病证 肾水：肾虚病证、肾实病证 注意，这些概念里面，有些现在很常用，比如说脾虚、肾虚，有些已经不常用了，比如说肝虚、脾实。现在一般理解的脾虚，与这里的脾虚，有相似但不完全相同，大家先理解到这一点就行，具体哪些内容相同哪些不同，等讲到具体的方子，就理解了。 既然疾病已经被分类了，那么相应的，就要采取或补或泻方法来治疗。虚证用补，实证用泻。 肝木：肝虚病证—补肝木 肝木：肝实病证—泻肝木 心火：心虚病证—补心火 心火：心实病证—泻心火 脾土：脾虚病证—补脾土 脾土：脾实病证—泻脾土 肺金：肺虚病证—补肺金 肺金：肺实病证—泻肺金 肾水：肾虚病证—补肾水 肾水：肾实病证—泻肾水 这就是汤液经法图体系，对于疾病的认识方法，无论外感病或内伤病，都要纳入这个系统，也都可以纳入这个系统。接下来的所有讨论，都要围绕着这个方法学。 简单来说，就是通过虚实认识疾病，采用补泻治疗疾病。 （二） 接下来，我们用汤液经法图体系，来认识感冒。 刚才说了，从外感六淫角度看，感冒有风邪感冒、寒邪感冒、暑邪感冒、湿邪感冒、燥邪感冒和热邪感冒。为了大家容易理解，我们就以一种感冒为例，风邪感冒。 风邪感冒属于哪个脏腑的病呢？是虚证还是实证呢？ 为了搞清楚这个问题，我们先来看一段《黄帝内经》的经文。 《黄帝内经·五运行大论》：“帝曰：寒暑燥湿风火，在人合之奈何？其于万物何以生化？岐伯曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心……”。 《黄帝内经·阴阳应象大论》：“帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别藏府，端络经脉……四时阴阳，尽有经纪；外内之应，皆有表里，其信然乎？岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目……” 《黄帝内经·五常政大论》：“敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平，其气端，其性随，其用曲直，其化生荣，其类草木，其政发散，其候温和，其令风，其藏肝，肝其畏清，其主目，其谷麻，其果李，其实核，其应春……” 看到了吗？风邪引起的疾病，应该归属于肝，这里面不仅包括风邪感冒，还包括其他疾病。我们常说的厥阴风木、肝风内动，其实也是提示我们，风-木-肝三者的关联性很高。 《黄帝内经》（图源网络） 那么，是虚证还是实证呢？ 这一点，可以根据《辅行诀》的记载来判断。 在《辅行诀》中有“肝虚则恐，实则怒”的记载，同时肝虚病证的表现有“心中恐疑”、“气上冲心”、“汗出”、“心悸”、“头晕目眩”等，肝实病证的表现有“胁痛腹痛”、“干呕”、“头痛”、“易怒”等。从这些内容来看，恶风、汗出、鼻塞为主的风邪感冒，应以肝虚证为主。 于是，风邪感冒就与肝虚病证对应起来，治疗上应该补肝木。 具体怎么补肝木呢？我们接着来看。 根据汤液经法图，肝德在散，以辛补之，酸泻之，甘缓之。也就是说，应该选择以辛味药为主，甘味药和酸味药为辅的组方策略。也就是在汤液经法图里，左下角的那个区域。 那么，历史上治疗风邪感冒的中药复方，是这样组方的吗？ 是的！ 比如说，桂枝汤。 桂枝（图源网络） 桂枝汤是《伤寒杂病论》里面治疗太阳中风的经典方，具有辛温解表，调和营卫的功效，主治头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热等。这是一个经典的治疗风邪感冒的方子。 怎么组成的呢？桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。 其中，桂枝味辛，芍药味酸，甘草味甘，生姜味辛，大枣味甘。算一下，两个辛味药，两个甘味药，一个酸味药。而且，从用量上看，两个辛味药的用量之和，是酸味药用量的两倍，保证了全方以辛甘为主。 填在汤液经法图里，就是这个样子。 汤液经法图解读桂枝汤（小金药师制图） 一直以来，学术界都在争论，为什么桂枝汤里面要加芍药呢？一个酸收酸敛的药，放在一个辛散解表的方剂里，是何用意？为什么不放一个苦味清热药在里面？诸如此类问题，如果用汤液经法图来解释，是一目了然的，因为辛补肝，酸泻肝，辛酸化甘能缓肝，所以，我们要用“辛-酸-甘”的组合治疗肝虚病证，而不用苦，不用咸。 这种“辛-酸-甘”的组合，也正是桂枝汤“调和营卫”的源头，有补有泻，有散有收，才能调和。一味的狂补狂泄，只能是猛攻，没法调和。 就像谈判调解，双方都有回旋才行，单纯的一方强势、另一方让步，那不是谈判调解。美国人估计是连这个道理也不懂，所以邀请我们去谈判，还装着牛逼哄哄，结果被怼回去了，这就是纸老虎们的战略水平，霸道、虚伪、幼稚。 言归正传，所以我们说，治疗太阳中风表证的桂枝汤，就是一个典型的补肝木的治疗方剂。这个案例还给我们两点启示： 第一，汤液经法图体系不是虚构的，它有非常大的理论和应用价值。 第二，张仲景绝对是看到了汤液经法图体系的，《伤寒杂病论》与汤液经法图密切相关。 好了，今天就讲到这。 |
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