云中公子 / 防病 / 越休息腰越痛 应警惕“脊柱关节炎”

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越休息腰越痛 应警惕“脊柱关节炎”

2021-03-25  云中公子

  长期腰痛,而且越是长时间静止不动,疼痛越严重。专家提示,这可能不是机械性的腰肌劳损,而是“脊柱关节炎”,包括强直性脊柱炎,属于风湿免疫类疾病,以青壮年男性最为多发,极易被误诊漏诊。
  北京大学第三医院风湿免疫科主任医师、教授穆荣介绍,腰背疼在医学上分为机械性和炎症性,机械性比如腰肌劳损,疼痛点一般分布在脊柱两侧肌肉;脊柱关节炎则属于炎症性,一般是位置比较靠下的 “下腰疼”,甚至是坐骨处疼痛,随着病程的延长逐渐往上发展,可达颈部。
  “腰肌劳损是越活动越加重,脊柱关节炎则是越活动越减轻。”穆荣介绍,在疼痛的特点上,脊柱关节炎和腰肌劳损有明显区别。脊柱关节炎是由于炎性物质在局部聚集造成,因此越是不动越痛。比如久坐、睡眠后,血液循环难以及时将炎性物质带走,导致疼痛加重。
  穆荣介绍,脊柱关节炎患者往往晚上刚躺下时不怎么疼,随着炎性物质慢慢聚集到病灶,导致凌晨两三点、四五点时疼痛最为剧烈。起床洗个热水澡,或者活动一下,疼痛就会得到不同程度的缓解。如果不加以治疗,脊柱关节炎能够持续几个月,甚至在几年中间歇发作。
  “脊柱关节炎在风湿病中诊断周期较长,容易延误诊断。因为大多数的患者和非专科医生,常常不清楚这类腰疼要去风湿免疫专科就诊。”穆荣提示,脊柱关节炎有一定的家族遗传倾向,经常发生“下腰痛”,特别是年轻男性,家中长辈有年老后驼背、年轻时腰痛等状况的,应注意排查脊柱关节炎。
  “对于脊柱关节炎患者,非甾体抗炎药物往往是首选。一些公众对抗炎药物存在误区,抗炎药物不是抗生素或抗菌药,而是用于减轻炎症反应。如果选择对了合适的抗炎药,对疼痛的缓解效果一般能达到50%以上。”穆荣介绍,“对于用传统抗炎药物治疗效果不佳的患者,可以选择靶向药物。治疗脊柱关节炎的生物制剂以前价格很高,随着白介素-17A抑制剂等药物被纳入医保,并于今年3月1日起正式实施,价格得以大幅降低,将有效提升药物的可及性。”

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