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分化型甲状腺癌指的是甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌两种，这两种甲状腺癌也是所有甲状腺癌甚至所有恶性肿瘤中恶性程度最低、发展最慢、对患者机体功能、寿命影响最小的癌。131-碘作为治疗分化型甲状腺癌的重要一环，其目的有：（参考阅读：【解惑】甲状腺乳头状癌术后为什么要做碘131治疗？） （1）利于术后随访监测。碘131可清除手术残留或无法切除(如出于保护甲状旁腺、喉返神经等)的正常甲状腺组织，以利于对DTC患者进行血清Tg监测，并提高碘131全身显像(WBS)诊断摄碘性DTC转移灶的灵敏度。 (2)清甲是清灶治疗的基础，有利于术后碘131清灶治疗。残余的正常甲状腺组织对碘131摄取要高于DTC病灶，清甲的完成有助于DTC转移灶更有效地摄碘。 (3)有利于DTC术后的再分期。清甲后的131碘WBS及SPECT／CT融合显像可发现部分摄碘131的颈部淋巴结转移甚至远处转移灶，并因此能改变DTC的分期和风险分层，指导后续的131碘I清灶治疗及制定随访计划。 (4)辅助治疗潜在的DTC病灶。 然而，很多病友对131-碘并不是很了解，或许会存在一些误区： 误区一 甲状腺手术已经切除干净，不再需要碘-131治疗 碘-131治疗包括清除甲状腺（清甲）和转移灶治疗。所谓清甲是指用碘-131摧毁术后残留的正常甲状腺组织。甲状腺癌常是多个病灶同时发生，再高明的外科专家也只能做到肉眼切除甲状腺及癌组织，仍有可能术后残留微小病灶，这些残留的甲状腺细胞和癌细胞可通过碘-131来消灭。 误区二 有些甲状腺癌患者未服碘-131也没有复发，所以没必要再服碘-131治疗 甲状腺癌是一种较其他恶性肿瘤生长较慢的肿瘤，在3～5年内，如果不做ECT碘-131全身扫描检查或抽血做甲状腺球蛋白（TG）化验，仅凭彩超或CT难以判断癌症是否复发或转移，但是患者体内可能已经有了较小的癌症病灶。在临床上经常发现，未服碘-131的甲状腺癌患者在手术后3～5年，口服小剂量的碘-131后行ECT全身扫描，常发现在患者颈部淋巴结或甲状腺床部位出现了转移灶或复发灶，同时患者体内甲状腺球蛋白（Tg）水平升高，经过大剂量碘-131治疗后，病灶大部分能得到消除，很多患者后悔当初不知道甲状腺癌术后还应该服碘-131治疗。 误区三 服碘-131副作用大 服碘-131治疗的过程非常轻松，患者只需拿起像青霉素瓶子大小的玻璃瓶或小杯子（里面装有1-2 毫升无色、无味的液体）喝下并再用水漱口吞服即完成了治疗，轻松得像喝一口水，患者服碘-131时不会有任何不适。应该告诉大家的是：服碘-131不会像接受化疗、放疗那样有大的副作用，口服一次大剂量碘-131后，通常只有短暂（1周左右）轻微的全身反应，包括乏力、食欲下降、恶心及口干等。骨髓抑制极为少见，少数患者可有周围血象一过性降低，大部分可自发恢复正常。 误区四 甲状腺癌患者术后、服碘-131后不需要复查 因为甲状腺癌患者术后存在复发或转移的可能，即使在服碘-131后ECT扫描证实痊愈的患者，也应该半年至1年复查一次，如果复查没有问题，第2年再复查，如再次证实正常，以后就可以每5年复查一次。复查项目甲状腺彩超、ECT碘-131全身扫描、血甲状腺球蛋白水平及甲状腺功能等，尤其是碘-131 扫描和TGA测定是决定患者进一步治疗方案的主要项目。 误区五 大剂量碘-131后会导致不孕或胎儿先天异常 多数学者认为碘-131治疗DTC患者白血病发病率与自然人群发病率相似。但不应频繁地给予大剂量碘-131治疗。Casara 等对用碘-131治疗DTC的l064例育龄妇女进行研究。其中有111例治疗后曾有过一次或一次以上怀孕，共出生134名婴儿，均未发现明显异常。Sarkar等对平均接受碘-131 7.4GBq（200mCi）的40例DTC患者进行6～20年追踪观察，发现不孕、流产、早产或基因缺陷等的发生率和一般人无差别。Schlumberger等对1877例育龄女性DTC患者的2133次怀孕进行观察，分析放射性碘治疗对怀孕的影响，接受的碘-131剂量为1.1～3.7GBq（30mCi～100mCi），结果发现，治疗后1 年内怀孕有较高的流产率，但早产、死产、低体重或先天异常的发生率与正常人无差异，至于1年内流产率增高是否由于甲状腺功能异常所致或是与碘-131治疗有关，有待进一步研究，故要求大剂量碘-131治疗后1年才妊娠。 |
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