【原】【讨论】治疗甲减的优甲乐可以治疗甲亢吗？

甲状腺功能亢进症又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿。是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼可以单独存在而不伴有高代谢症。

目前，公认的甲亢治疗方案有三种：内科药物治疗（ATD），手术治疗，131碘治疗。

左甲状腺素钠片，又名优甲乐，其主要成分是T4，服用优甲乐就相当于补充T4；体内的T4含量多了，当然由T4转化的T3就多了，不管是T3还是T4对TSH的作用都是反馈性抑制。

优甲乐用于甲减是没问题的，因为甲减患者的自身合成的甲状腺素不足，给予优甲乐是替代治疗。

甲亢的药物治疗现在有两种可选择的方案：

一种是单独应用抗甲亢药物，monotherapy（他巴唑或丙硫）；

第二种方法就是抗甲亢药物联合优甲乐，国外叫block and replace therapy或combinationtherapy。

两种方法如何使用主要取决于医生的习惯，无关大雅。

但是就优劣性上来说，第一种方法的好处是抗甲亢药物用药少点。第二种方法的好处是可以更好地避免甲低出现，同时化验相隔的时间也可能长点。

此外，抗甲亢药物联合优甲乐因为可以减少激素水平的波动，对于甲亢伴突眼的患者应作为首选。但是抗甲亢药物联合优甲乐的不足之处就是抗甲亢药物用药要大点，可能相应的副作用：如粒细胞减低、肝功能受损、皮疹等等就多点。

对于甲亢患者，如果伴有突眼或甲状腺肿的话，医生可以酌情给予少量优甲乐联合，目的是为了抑制TSH，因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时，患者的甲状腺素会逐渐降低，所以对TSH的抑制逐渐减弱，TSH的增加会加重突眼或引起甲状腺肿。

临床还有一种情况，就是甲亢患者在治疗期间，当抗甲状腺药稍多一点时，其功能就降低，抗甲状腺药稍减一点时，其功能就亢进，属于比较难调药物的那种，这时可以同时给予优甲乐和抗甲状腺药物治疗，为了达到一个平衡。