甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma, PTC)是最常见的内分泌恶性肿瘤，是甲状腺癌中最常见的类型，约占所有甲状腺癌的85%。它通常有一个良好的预后，10年生存率超过90%。然而，有文献报道首次手术治疗后的复发率为8-23%。虽然再手术治疗复发仍有良好的预后，但无疑会影响患者的生活质量，因此减少复发是必要的。
在最近发表在《Annals of Diagnostic Pathology》上的一项研究中，研究人员发现了乳头状甲状腺癌区域淋巴结复发(RNR)的几个危险因素，所有这些因素在临床环境中都可以很容易地评估。
作者也分析了免疫组化表达指标E-cadherin、P53、BRAF作为甲状腺乳头状癌区域淋巴结复发的预后指标。
回顾性分析2010年1月至2017年6月共145例甲状腺乳头状癌患者(研究组73例，对照组72例)。采用肿瘤大小、淋巴结情况、转移分期系统对患者进行分类。检测了原发肿瘤和淋巴结复发中P53、E-cadherin和BRAF的免疫组化表达。
以下的临床病理特征增加了局部淋巴结复发的风险，包括：
1.年龄≥55岁，
2.肿瘤大小>1cm，
3.镜下可见甲状腺外侵犯，
4.淋巴血管栓子，
5.乳头状亚型
以下免疫组化指标也被确定为甲癌复发的危险因素，包括：
6.E-cadherin阴性，
7.P53阳性
8.BRAF基因阳性表达
最后，放射性碘131辅助治疗降低了复发的风险。
相反，性别、单侧或双侧病变、肿瘤坏死和邻近的非肿瘤甲状腺组织病理等因素与肿瘤复发无关。
作者认为，在全球部分国家已经有现成的分子测试和诊断准确率，而且下一代测序的快速周转时间使这项测试成为检测甲状腺肿瘤突变/基因改变的选择。
然而，在分子方法有限的地区，免疫组化可以用于鉴别区域淋巴结复发风险增加的病例，这项研究表明P53、BRAF阳性和E-cadherin表达阴性与区域淋巴结复发风险增加有关。
但是，免疫组化检测突变的诊断准确性令人担忧，因此需要进一步的研究来验证这些发现，特别是与分子方法的验证和一致性。
甲状腺乳头状癌的临床表现复杂多变，但预后良好。复发性甲状腺乳头状癌以原发肿瘤复发、淋巴结转移、侵犯食道、气管等周围结构或远处转移为特征。
最后作者强调，该研究发现甲状腺乳头状癌患者区域淋巴结复发的几个危险因素是很有意义的。建议具有特定临床病理和免疫组化特征的患者进行严格的随访，以便及早发现区域淋巴结复发，因为这对他们的生存有很大影响。
