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【科属与别名】 姜黄为姜科植物姜黄或郁金的根茎。处方名： 姜黄、片姜黄。 【性味、功效与主治】 味苦、辛，性温。功效： 破瘀通经，行气止痛。 主治血瘀气滞，胸胁疼痛，经闭腹痛;风痹臂痛等病症。 【传统方剂】 (1) 姜黄散(《圣济总录》) 姜黄、当归、木香、乌药、吴茱萸，治疗心痛不可忍。 (2) 姜黄散(《赤水玄珠》) 姜黄、羌活、白术、甘草，治疗臂背痛，非风非痰。 (3) 五痹汤(《和剂局方》) 姜黄、羌活、防己、白术、甘草，治疗风寒湿邪，麻痹不仁。 【主要成分】 姜黄主要含挥发油姜黄酮和姜黄素类等成分。 1. 姜黄含挥发油4.5%或6% 挥发油中含倍半萜烯类： 58%姜黄酮，25%姜油烯，1%水芹烯，还含1，8-桉叶素、香桧烯、龙脑、去氢姜黄酮、姜黄新酮、姜黄酮醇A、B。 2. 姜黄素类 姜黄素、二氢姜黄素、双甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素。 3. 糖类等 阿拉伯糖、果糖、葡萄糖、淀粉、脂肪油等。 4. 无机盐和微量元素类 钾、钠、钙、镁、铁、铜、锰、锌等。 【药理作用】 1. 利胆保肝作用 姜黄煎剂和姜黄素能促进犬的胆囊收缩，增加胆汁分泌，胆盐、胆红素、胆固醇分泌量均增加，有利于胆结石的排出，姜黄煎剂还可增加食欲和有保肝作用。 2. 抗炎作用和镇痛作用 姜黄挥发油和姜黄素对大鼠、小鼠急性和亚急性足肿胀性炎症有显著的抗炎作用。 姜黄煎剂有镇痛作用。 3. 降脂、降压和抗凝作用 姜黄醇提取液、姜黄挥发油和姜黄素都有明显的降低血清胆固醇、三酰甘油、β-脂蛋白的作用。 姜黄醇提取液对麻醉犬有降低血压的作用，姜黄素有增加心肌营养性血流量的作用。 姜黄挥发油和姜黄素可抑制血小板聚集，姜黄素能增强纤维活性，而有较强的抗凝作用。 4. 收缩子宫和终止妊娠作用 姜黄煎剂对小鼠、豚鼠离体子宫呈兴奋作用，对家兔子宫有收缩作用。 姜黄煎剂腹腔注射对小鼠各期妊娠和早期妊娠有明显的终止妊娠作用。 5. 其他 姜黄素尚有较强的抗氧化作用、抗突变、抗肿瘤作用以及抗微生物作用。 【临床应用】 1) 治疗慢性胆囊炎和胆石症。 2) 治疗颈椎病和肩周炎，肩臂酸痛。 3) 治疗痛经，经行不畅。 【常用剂量】 (1) 药典剂量 药典用量： 3～9g。 (2) 临床常用剂量 3～12g。 (3) 大剂量 一般不大剂量使用。 (4) 使用方法 水煎服;研末入丸散吞服;浸酒内服。 【临床体会】 1. 郁金是块根，姜黄、莪术是根茎，三药的比较 郁金、姜黄、莪术三药是同科同属植物，是块根和根茎的区别。郁金是姜黄、莪术、郁金的块根，是三者地下部分;姜黄是姜黄和郁金的根茎，主要是地上部分;莪术是莪术的根茎，主要是地上部分。 郁金的药性古书记载大多是寒性和凉性，也有记载是平性，姜黄、莪术是温性的，临床体会三药中姜黄最温;莪术温性次之;郁金性平。 李时珍对郁金、姜黄、莪术三药曾作了比较，许多本草书上都有转述。 《本草纲目》记载“郁金入心，专治血分之病;姜黄入脾，兼治血中之气;莪术入肝，治气中之血。” 《本草备要》有类似的记载： 郁金“凉心热，散肝郁，下气破血。” 姜黄“理血中之气，下气破血，除风消肿，功力烈于郁金。” 莪术“破气中之血，消瘀通经，开胃消食。” 古人所说的“破气中之血，理血中之气”有些绕口，并较难理解。这说明三药有共同之处，都有理气破血的功效，都能治疗气血瘀滞的腹胀腹痛之症;不同之处为郁金有凉血化瘀功效，能治心脑之症，姜黄尚有除风消肿功效，能治风寒湿痹之症，莪术尚有破瘀散结功效，治疗癥瘕积聚之症。 临床使用，治疗瘀点瘀斑，郁金为好;治疗胁痛肩痛姜黄为好;治疗瘀血腹块莪术为好。 2. 关于利胆保肝 现已证实姜黄和郁金都有利胆作用，由于肝胆湿热为多、疏肝解郁、清化湿热，临床用郁金为多。但是慢性肝胆疾病，临床辨证比较复杂，有时需温清同用，可考虑使用姜黄，或姜黄、郁金二药同用。 古方姜黄散治疗心痛不可忍，就包括了胃痛、胆绞痛、心绞痛、胆心综合征。姜黄、郁金、莪术三药都适合使用，还需与疏肝理气相结合。 姜黄有保肝作用，对于免疫性肝病，胆红素升高，姜黄与郁金同用有降酶与降低胆红素的效果。 3. 关于降脂和抗凝 姜黄与郁金均有降脂作用和抗凝作用，对冠心病胸闷胸痛以及血脂升高均有改善的效果。 4. 关于风痹肩痛 古方五痹汤、姜黄散用姜黄治疗风寒湿手臂痛。引起肩臂痛的常见疾病有好几个，如颈椎病、肩周炎、类风湿关节炎以及许多风湿病，都有肩臂痛的症状，现已证实姜黄具有消炎镇痛作用，但胆囊炎、胆石症、冠心病、心绞痛，也都有放射性的肩臂痛的症状，古人所描述的肩臂痛，以上这些疾病可能都包括了。 临床应用体会，姜黄主要是治疗胆囊炎胆绞痛之肩痛，应更为适合。因姜黄有利胆作用。随着炎症好转或结石排出，肩痛也随之缓解了。姜黄的祛风湿止痛作用是比较弱的，可以配合羌活、白附子等药。 严格地说，姜黄是利胆解痉药，并是弱的消炎镇痛药。 【保健与食疗】 1. 姜黄的食用与食疗 姜黄汤液带有苦辣味，棕黄色，姜香味。 食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、颗粒、胶囊等，甜、酸、咸、辣、苦五种味道均可相配。用以利胆保肝、降脂抗凝、消炎镇痛。 2. 药膳 姜黄汤液单味可制作药膳菜肴，可与海鲜、河鲜、鱼类、肉类、禽类、豆类等深色的菜肴相配，或放入火锅。饮片可作围边。 3. 保健品 (1) 饮料 姜黄可制作饮料，带有苦辣味，可矫味，口感尚好。 (2) 药酒、颗粒、胶囊 姜黄可与羌活、生地黄、忍冬藤等相配，以协助治疗关节腰腿酸痛。 4. 文件规定 姜黄在有关文件中属于第二类。 【不良反应】 1. 传统文献 《本草纲目》：“无毒。” 2. 临床观察 姜黄无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用或剂量过大15g以上有内热上火的反应。 【禁忌证】 姜黄没有禁忌证。 |
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