|
【科属与别名】 决明子为豆科植物决明和小决明的成熟种子。又名草决明。处方名： 决明子、焦决明。 【性味、功效与主治】 味甘、苦，性凉。功效： 清热明目、润肠通便。 主治风热头痛、肝胆湿热、目赤肿痛、翳膜羞明、大便秘结等病症。 【传统方剂】 (1) 决明子散(《圣惠方》) 决明子、蔓荆子，等量，研末，每服二钱，每日2～3次，治疗目暗不明。 (2) 决明子汤(《圣济总录》) 决明子、柴胡、黄连、升麻、苦竹叶、防风，菊花、细辛、甘草，治疗目赤涩痛。 【主要成分】 决明子成分复杂，主要含蒽醌类，有游离蒽醌和结合蒽醌;萘类决明苷以及甾醇类等成分。 1. 蒽醌类 含游离蒽醌和结合蒽醌。 (1) 游离蒽醌 决明子含大黄酚、大黄素甲醚、钝叶素、钝叶决明素、甲基钝叶决明素、橙钝叶决明素等。 小决明含大黄素、芦荟大黄素、大黄酸、大黄酚、大黄素甲醚、甲基钝叶决明素、橙钝叶决明素、1-去甲基钝叶决明素、1-去甲甲基钝叶决明素。 (2) 结合蒽醌 决明子含葡萄糖钝叶素、葡萄糖橙钝叶素、大黄素甲醚-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、甲基钝叶决明素2-O-β-吡喃葡萄糖苷等。 小决明含大黄酚-1-β-龙胆二糖苷、钝叶素2-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、大黄酚-1-O-β-D-吡喃葡萄糖苷基-(1→6)-O-β-D-吡喃葡萄糖苷基-(1→3)-β-O-β-D-吡喃葡萄糖苷基-(1→6)-O-β-D-吡喃葡萄糖苷等。 (3) 其他蒽醌 决明子含二蒽酮大黄酚-10，10二蒽酮。 小决明含蒽酮大黄酚蒽酮。 2. 萘类衍生物 决明子含决明苷、决明苷B、决明苷C、异决明内酯、红镰霉素-6-β-龙胆二糖苷等。 小决明含决明苷、决明苷C、红镰霉素、去甲红镰霉素、红镰霉素-6-β-龙胆二糖苷、红镰霉素-6-α-芹菜糖基-(1→6)-O-β-D-葡萄糖苷、决明内酯等。 3. 甾醇类 小决明油中含甾醇类化合物，其中饱和甾醇有3种，Δ5甾醇6种，Δ7甾醇6种，主要有豆甾醇、β-谷甾醇、Δ7豆甾烯醇等。 4. 脂类 决明子含油脂，主要是油酸、亚油酸、棕榈酸等成分。 5. 糖、蛋白质类 决明子和小决明含还原糖、多糖，蛋白质，18种氨基酸以γ-氨基丁酸、谷氨酸、天门冬氨酸含量为最高。 6. 微量元素类 决明子还含人体必需的微量元素，有铁、锌、锰、铜、镍、钴、钼。 【药理作用】 1. 抗病原体作用 决明子对多种致病细菌有抗菌活性，其所含之蒽醌能阻止细菌DNA合成，羟基蒽醌与RNA可形成复合物。 决明子对多种真菌有较强的抑制作用。 2. 免疫抑制作用 决明子能使小鼠胸腺萎缩，能抑制小鼠迟发型皮肤超敏反应。决明子对细胞免疫有抑制作用，对体液免疫无影响，对巨噬细胞吞噬功能有增强作用。 3. 保肝和明目作用 决明子有保肝和抗肝毒作用。与所含之多种蒽醌有关。 决明子能显著增强动物睫状肌乳酸脱氢酶的活性而有明目作用;其明目作用还与所含之丰富的锌和维生素A有关。 4. 降脂、抗凝和降压作用 决明子有降低血脂，抗动脉粥样硬化的作用。决明子散和煎剂可降低实验性高脂血症大鼠血浆总胆固醇和三酰甘油的作用，可降低血清低密度脂蛋白胆固醇，抑制动脉粥样硬化斑块形成。 决明子有抑制血小板聚集作用;有三个蒽醌糖苷类化合物有强的抑制血小板聚集的作用，其抗凝血作用强于阿司匹林。 决明子有降压作用，对收缩压、舒张压都有明显的降压作用。 5. 泻下和利尿作用 决明子具有缓泻作用，其泻下成分为大黄酚二蒽酮苷，与番泻苷A的缓泻作用相似，并能加强肠蠕动而使大便次数增多。 决明子蒽醌衍生物尚有利尿作用。 【临床应用】 1) 治疗高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病以及服用皮质激素引起的脂质代谢紊乱。 2) 治疗各种眼睛疾病，以及免疫病之眼损害、葡萄膜炎、虹膜炎、眼溃疡等，与密蒙花、黄芩等同用。 3) 治疗大便干结和习惯性便秘，与大黄、大腹皮等同用。 【剂量与用法】 (1) 药典剂量 9～15g。 (2) 临床常用剂量 9～15g。 (3) 大剂量 15～30g。 (4) 使用方法 水煎服。研末入丸散吞服。焦决明3g沸水泡茶饮服。 【临床体会】 焦决明有三大作用和临床应用： 一是保护眼睛;二是抑制免疫;三是降脂减肥。 1. 保护眼睛 焦决明是传统的明目药，其保护眼睛的机制，一方面焦决明增强了睫状肌乳酸脱氢酶的活性;另一方面焦决明是一味免疫抑制药，可用以治疗眼炎、葡萄膜炎、眼溃疡。临床可用于强直性脊柱炎、瑞得(Reiter)病、红斑狼疮、贝赫切特综合征等合并眼损害，可与青葙子、徐长卿、黄芩等同用。 2. 降脂减肥 焦决明有降脂减肥作用，有抗动脉粥样硬化和抗凝血作用，临床常用于高脂血症、高血压、肥胖的患者，以及服用皮质激素引起的脂质代谢紊乱，它还有降脂减肥效果。 3. 缓泻作用 决明子含大黄素、大黄酚，有缓泻作用，但含量不多，炒焦后，游离蒽醌在高温下，遭破坏而泻下作用明显减弱。其结合蒽醌的泻下作用又很弱。因此焦决明对便秘者和大便正常的人不会引起便多。对脾虚便溏的患者，大剂量使用时才有可能引起滑肠，使大便次数增多。 4. 关于保肝 焦决明是保肝药，其作用虽不强，但对免疫性肝病、慢性肝炎，既能起抑制免疫的作用，又能起保肝作用。可与柴胡、虎杖、蒲公英等同用。 5. 关于焦决明 临床用焦决明，这是古代流传下来的经验。临床和实验都证明决明子炒焦后能增强结合蒽醌的降脂、保肝和明目作用。因此，一般不用生决明。 【保健与食疗】 1. 焦决明的食用与食疗 焦决明汤液带有苦味，棕色，有焦香气。 食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、颗粒、胶囊、茶剂等，甜、酸、咸、辣、苦五种味道均可相配。用以保肝明目，降脂减肥。 2. 药膳 焦决明单味汤液可制作菜肴，主要在猪肉、蹄髈中放入，可减少肥腻。 3. 保健品 (1) 饮料 民间有焦决明饮料，口感较好，有一股类似可乐、咖啡的香味。用于夏季清暑降温。 (2) 茶剂 焦决明6g，茶叶0.5g，制成袋泡茶， 用于降脂减肥，可以长期服用。 4. 文件规定 决明子为民间药食两用之物，在有关文件中属于第一类。 【不良反应】 1. 传统文献 《本草纲目》：“无毒。” 2. 毒理试验 毒性反应 (1) 降低体重 大鼠喂饲含决明子食物，随着决明子含量的增加，动物体重逐渐下降。 (2) 睾丸和骨髓毒性 羟基蒽醌类如大黄素，乙-羟基蒽酮、芦荟大黄素有致生殖毒性。决明子这些成分含量虽然很少，但长期服用对睾丸和骨髓也有一定的毒性。 (3) 对肌肉线粒体影响 决明子提取物可影响肌肉线粒体功能，使大鼠血浆肌酸激酶轻微升高。 (4) 是否有致癌性 实验证明蒽醌化合物具有致癌性。但决明子是否有致癌性，尚未发现和证实。 3. 临床观察 我国民间夏季有饮用焦决明茶的习俗，有长期服用者，未发现有致癌和阳痿的不良反应。 临床焦决明药力较弱，不良反应也不明显，可长期使用。对脾胃虚弱的患者，初服时可能有腹胀、滑肠、恶心反应，可用陈皮、佛手、半夏等药来保护脾胃，继续服用数剂后会自行消除。 【禁忌证】 实验报告决明子提取物可影响肌肉线粒体功能，使大鼠血浆肌酸激酶轻微升高。因此，对于肌酸激酶已经升高的患者，如多肌炎、心肌炎、心肌梗死，则不宜使用。 |
|
|
