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〔别 名〕王连、支连、川黄连、 雅连、云黄连、鸡爪连。 〔来 源〕为毛茛科黄连属植物黄连Coptis chinensis Franch.的根状茎，此外，三角叶黄连、峨嵋野连、云南黄连等皆供药用。 〔成 分〕根状茎含多种生物碱，主要为小蘗碱(即黄连素)约5～8%，其次为黄连碱、甲基黄连碱、掌叶防己碱、 药根碱、非洲防己减等。此外，尚含青莹光酸等。 〔作 用〕 一、历代经验 1.清热燥湿：黄连有清热泻水、燥湿作用。 《神农本草经》： “主热气目痛，眦伤泪出，明目，肠辟腹痛下痢，妇人阴中肿痛”。 《名医别录》： “主五脏冷热，久下泻辟脓血，止消渴，大惊，除水利骨，调胃厚肠，益胆，疗口疮”。 《日华子本草》：“惊悸烦躁，润心肺，长肉，止血; 并疮疥，盗汗，天行热疾”。 《珍珠囊》： “泻心火，心下痞”。 2.解毒杀虫：黄连有解毒疗疮、杀虫作用。 《本草经集注》： “解巴豆毒”。 《药性论》： “杀小儿疳虫，点赤眼昏痛，镇肝去热毒”。 《本草纲目》： “解服药过剂烦闷及轻粉毒”。 《本草备要》： “治痈疽疥疮，酒毒，胎毒。除疳，杀蛔”。 二、近代研究 1.抑菌作用：黄连及小蘖碱皆有抑菌作用，体外试验证明对痢疾杆菌、 百日咳杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、白色念珠菌等皆有抑制作用，并有广泛的抗真菌作用〔1～10〕。 2.对病毒的影响：鸡胚试验证明，黄连对各型流感病毒、新城病毒均有一定抑制作用〔11〕。 3.对原虫和螺旋体的影响：体外试验证明，黄连及黄连素对溶组织阿米巴原虫有显著的抑制作用〔12〕。对钩端螺旋体有杀灭作用〔13〕。 4.对心血管系统的作用：黄连所含的小蘗碱有降低血压、扩张心冠状动脉的作用。其作用原理可能与抑制血管平滑肌而使血管舒张及抑制血管运动中枢，抗胆碱脂酶，增强乙酰胆碱作用等因素有关〔14～16〕。 5.对血液的作用：无论体内体外，黄连均有增强犬血液中白细胞的吞噬作用〔17〕。 6.抗肾上腺素作用：小蘗碱还有某些抗肾上腺素作用。在小蘗碱引起麻醉动物血压下降的过程中，肾上腺素的升压反应大大削弱，但很快恢复。小蘗碱能拮抗肾上腺素及其同类物质，如去甲基肾上腺素、异丙肾上腺素、甲氧胺等在麻醉兔身上引起的心律不齐、心率加快或减慢以及心电图的改变等〔18、19〕。 7.对乙酰胆碱的影响：对动物离体或在体心脏，小剂量的黄连素能增强乙酰胆碱的作用;大剂量则作用相反。原因是黄连素是一种季胺化合物，与乙酰胆碱的结构相似，二者之间发生互相竞争性拮抗所致，可以说明其阿托品样作用〔20〕。 8.抗箭毒作用：小剂量的黄连有较强大的抗箭毒作用，但作用出现徐缓，其作用强度有别于毒扁豆碱及新斯的明。黄连素的抗箭毒作用显然与抑制横纹肌N-胆硷反应系统的胆碱脂酶有关〔21〕。 9.对胆汁分泌的影响：小蘗碱有利胆作用，能增加胆汁的形成，使胆汁变稀，对慢性胆囊炎患者有良好的效果。黄连的热水浸出液对家兔在饲喂胆固醇及切除甲状腺后，可使升高的血清C/P值较早恢复正常或降低血脂水平〔22～25〕。 10.对平滑肌的影响：小蘖碱除能松弛血管平滑肌外，对子宫、膀胱、支气管、胃肠道平滑肌皆有兴奋作用，对离体豚鼠及猫子宫皆有显著的兴奋作用〔26〕。 此外，尚有抗癌、抗Co、γ-射线照线、解热、健胃、利尿、局部麻醉、镇静、止痛、降低家兔眼内压等作用。 〔性 味〕苦，寒。归心、肝、胃、大肠经。 〔功 效〕清热燥湿，泻火解毒， 杀虫。 〔主 治〕时行热毒，伤寒， 热盛心烦，痞满呕逆，口渴， 目赤，泻痢腹痛，肺劳咯血，衄血，下血，消渴，疳积，蛔虫，百日咳，咽喉肿痛， 口舌生疮，痈肿疮毒，湿疹，汤火烫伤，并解乌头、附子、 巴豆毒。 〔临床应用〕：黄连应用极广，几乎各科皆用，近代提纯其小蘖碱(黄连素)广泛使用。 1.湿热泻痢：黄连常用治湿热痢疾之下痢腹痛，里急后重，大便脓血或发热等证，类似于急性细菌性痢疾，阿米巴痢疾等。单用有效，常配伍木香、芍药、葛根、白头翁等清热燥湿解毒药用，一般可用《香连丸》、《黄连丸》。痢疾伴恶寒发热等表证可用《葛根芩连汤》 (方见葛根)。下痢腹胀痛甚者，可用《芍药汤》 (方见芍药)。阿米巴痢疾则用《白头翁汤》 (方见白头翁)。此外，尚可用治湿热泄泻，类似于急性肠炎、急性消化不良等所致的大便溏泻或带粘液、腹痛等，常配伍苍术、厚朴、陈皮等，方例《黄连平胃散》。 此外，尚可用治虚寒泻痢，类似于慢性肠炎、慢性痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎等，常配伍党参、白术、干姜、甘草、肉桂等温中健脾药，方例《连理汤》、 《连梅汤》、 《黄连散》。若洞下不止，赤白相兼或下大量粘液者，可用《驻车丸》。 2.呕吐黄疸：黄连也常用治湿热、毒邪所致的呕吐，类似于急性胃炎、神经性呕吐等，常配伍黄芩、竹茹、半夏、吴萸等清热降逆药，方例《干姜黄连黄芩人参汤》、《黄连桔皮竹茹半夏汤》。如呕吐伴有脘胁疼痛(为肝火犯胃)者，用《左金丸》。黄连又可用治湿热黄疸，如急性黄疸型传染性肝炎、急性胆囊炎、钩端螺旋体病等，可配伍黄芩、栀子、大黄等，方例《黄连散》。钩端螺旋体病多配伍大青叶、板蓝根、连翘、黄芩等。此外，尚可用治胃火牙痛， 口舌生疮等，如齿龈炎、齿髓炎、口腔炎等。多配伍升麻、生地、牡丹皮等，方例《清胃散》。 3.热病发热：黄连常用于温热性疾病发热，特别用治热在气分及热入营血所致的高热、烦渴、咽喉肿痛、吐血、衄血、发斑或神昏谵语等，类似于急性扁桃体炎、 猩红热、流行性脑脊髓膜炎、白喉等，常配伍黄芩、栀子、连翘、黄柏等清热解毒药，方例《黄连解毒汤》、 《黄连上清丸》、 《黄连香薷饮》。 4.阴虚发热：黄连又可用治阴虚发热、心中懊憹、心悸、怔忡、失眠等，类似于植物神经功能紊乱，常配伍黄芩、阿胶、鸡子黄、芍药等，方例《黄连安神丸》、 《黄连阿胶汤》、 《交泰丸》。妇人劳热羸瘦则配人参、茯苓、鳖甲、地骨皮等，方例《黄连猪肚丸》。小儿疳热，虚烦不安， 消瘦等证，类似于结核病消瘦、营养不良等，可配伍牛黄、栀子、干蟾、葛根等清热消疳药，方例《黄连丸》。 此外，尚可用治热结在胸，心下痞，按之濡，或按之痛，前者可用《大黄黄连泻心汤》; 后者可用《小陷胸汤》。 5.痈疮湿疹：如痔疮肿痛可与猪大肠配伍捣丸服，方例《脏连丸》。痈、疖、肿毒等，可配伍黄芩、黄柏、厚朴，方例《三黄软膏》。脓疱疮、湿疹等可配乌贼骨、松香等，方例《黄连软膏》。水火烫伤可用黄连末，以麻油调敷。 此外，近年来用黄连制成眼药水治疗结合膜炎、沙眼，方例《黄连西瓜霜眼药水》。中耳炎可配硼砂、冰片等，方例《复方黄连液》。并用治肠伤寒，肺脓疡， 布鲁氏菌病，肺白色念株菌病，结肠袋纤毛虫病等。 〔用 量〕 3～10克，丸散酌减，外用适量。 〔用 法〕生用或炒后用，近可提取有效成分用。 〔禁 忌〕阴虚烦热，胃虚呕逆，脾虚泄泻，五更泄等慎用。 〔附 方〕 1.香连丸(《兵部手集方》)：木香、黄连。 2.黄连丸(《证治准绳》)：黄连、黄柏、羚羊角屑、赤茯苓。 3.黄连平胃散(验方)：黄连、苍术、厚朴、陈皮、甘草。 4.连理汤(《证因脉治》)：黄连、人参、白术、干姜、甘草。 5.连梅汤(《护命方》)：黄连、乌梅炭。 6.黄连散(《圣惠方》)：黄连、厚朴、干姜、木香、艾叶、龙骨、牛角腮(烧存性)、乌梅肉。 7.驻车丸(《千金方》)： 黄连、 干姜、当归、阿胶。 8.干姜黄连黄芩人参汤(《伤寒论》)：干姜、黄连、黄芩、人参。 9.黄连橘皮竹茹半夏汤 ( 《温热经纬》)：黄连、陈皮、竹茹、半夏。 10.左金丸(《丹溪心法》)：黄连、吴茱萸(6：1)。 11.黄连散(《卫生宝鉴》)：黄连、大黄、黄芩、甘草。 12.清胃散(《妇人良方》)：黄连、升麻、当归、生地黄、牡丹皮。 13.黄连解毒汤(《外台秘要》)：黄连、黄柏、栀子、大黄。 14.黄连上清丸(验方)： 黄连、 黄柏、栀子、白菊花、当归尾、桔梗、葛根、薄荷、玄参、天花粉、川芎、姜黄、连翘、大黄。 15.黄连香薷饮(《类证活人书》)：黄连、香薷、厚朴(一方有扁豆)。 16.黄连安神丸(《直指方》)： 黄连、硃砂、生甘草。 17.黄连阿胶汤(《伤寒论》) ： 黄连、阿胶、黄芩、芍药、鸡子黄。 18.交泰丸(《四科简效方》)： 黄连、肉桂。 19.黄连猪肚丸(《圣惠方》) ： 黄连、人参、赤茯苓、黄芪、木香、鳖甲、柴胡、地骨皮、桃仁。 20.黄连丸(《证治准绳》)：黄连、牛黄、天竺黄、栀子仁、炙甘草、款冬花、紫苑、葛根、犀角屑、川厚朴、竹沥。 21.大黄黄连泻心汤(《伤寒论》)：大黄、黄连。 22.小陷胸汤(《伤寒论》)：黄连、半夏、栝楼实。 23.脏连丸(《儒门事亲》)：黄连、槐花、槐角子、枳壳、防风、甘草、 香附子、猪牙皂、木香、陈仓米、猪大肠。 24.三黄软膏(验方)：黄连、黄芩、黄柏、厚朴、苦参。 25.黄连软膏(验方)：黄连、松香、乌贼骨、麻油。 26.黄连西瓜霜眼药水(验方)：30%的黄连液100毫升，加西瓜霜10克。 27.复方黄连液(《中医杂志》(12)：633， 1957)：黄连30克，冰片0.3克，硼砂4克，加蒸馏水100毫升。 |
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