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【科属与别名】 西洋参为五加科植物西洋参的根。又名花旗参。原产地在美国、加拿大和法国。现我国已有移栽品种。处方名： 西洋参。 【性味、功效与主治】 味甘、微苦，性凉。功效： 益气养阴，清热生津。 主治肺胃阴虚、气阴两亏、咽干口渴、久嗽失血、虚热烦倦等病症。 【传统方剂】 清暑益气汤《温热经纬》： 西洋参、石斛、麦门冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。治疗暑热、身热汗多、口渴。 【主要成分】 西洋参含人参皂苷5%～11%。单体皂苷19种，各类皂苷的比例与人参不一样，西洋参主含二醇类皂苷Rb组，以Rb1含量最高，为其主要特征，占总皂苷的30%～40%。人参三醇类皂苷Rg组西洋参含量很少。活性成分人参果酸皂苷仅含微量。皂苷的种类和总含量比生晒参、红参要低。 西洋参还含有活性成分多糖(多于16种)，黏液质，但缺少活性物质糖肽。还含多种氨基酸(多于18种)，挥发油有26种倍半萜类，25种微量元素。 【药理作用】 1. 对脑功能作用 (1) 镇静作用 西洋参及其单体皂苷Rb1，对大脑皮质有镇静安定和抑制作用，对生命中枢有兴奋和保护作用。西洋参Rb1含量(1.57%)明显高于中国人参(0.75%)，因此对中枢起抑制作用为主。 (2) 益智作用 西洋参总皂苷及Rb1能改善小鼠实验性记忆障碍获得恢复，Rb1能使中枢M受体数显著增加，Rb1能增加脑内蛋白质的含量，能促进幼鼠身体和脑神经的发育，并易使幼鼠成年后获得记忆。西洋参和Rb1的益智机制与增强神经生长因子的功能有关。 2. 对心血管作用 (1) 抗心率失常作用 西洋参煎剂对家兔实验性心律失常有明显的对抗作用。能纠正房性早搏、室性早搏、窦性心率不齐和心室颤动。其有效成分为西洋参皂苷。大剂量皂苷能抑制交感神经的兴奋性和阻止胞浆内游离钙浓度的上升。起着阻滞钙通道的作用。这是其抗心率失常的重要因素。 (2) 抗心肌梗死作用 西洋参皂苷对家兔实验性心肌缺血和心肌梗死有保护作用。缩小梗死面积和坏死程度，增加心肌血流量，改善左室收缩功能。 (3) 对心肌细胞作用 Rb组皂苷可显著增加大鼠动脉壁中前列腺环素的含量，抑制血小板活化，防止血栓形成，扩张血管，抑制粒细胞产生氧自由基，减少氧自由基对心肌的损伤。 3. 对免疫功能作用 西洋参能明显提高机体的免疫功能，对细胞免疫功能和体液免疫功能都能提高。西洋参能使小鼠的抗体滴度、脾重、淋巴细胞转化率(简称淋转率)均明显提高。西洋参皂苷能增强小鼠T细胞功能，增强ConA诱导脾脏NINF和IL-2的产生，增强NK细胞的活性。总皂苷能增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能。 4. 对内分泌系统的作用 (1) 对垂体-肾上腺皮质的作用 ①人参属植物能刺激垂体前叶分泌ACTH，促使肾上腺皮质激素的合成和释放增加。西洋参皂苷能促进肾上腺皮质激素的分泌，提高了血浆皮质酮水平，其中以Rb2和Rd的作用最强。②抗应激反应： 西洋参能明显对抗ACTH引起的大鼠肾上腺维生素C的降低，并能减轻幼年小鼠的脾脏和胸腺的萎缩。西洋参的该作用强于人参。③二醇苷促皮质激素样作用： 二醇苷可增加大鼠肾上腺内cAMP的含量，且与ACTH有协同作用。二醇苷和Rd作用明显，三醇苷和Rg组作用小。 (2) 对垂体-性腺系统作用 二醇苷和三醇苷对大鼠垂体-性腺功能有促进作用。 (3) 对甲状腺亢进的影响 西洋参能改善甲亢型阴虚小鼠的虚弱症状和死亡率。 西洋参能对抗阿托品引起的抑制唾液分泌，有生津作用。 5. 适应原样作用 人参属植物有增强机体对抗各种恶劣条件影响的抵抗性。我国人参有明显的适应原样作用。西洋参、国产西洋参适应原样作用的活性与之相当。 (1) 抗疲劳作用 西洋参总皂苷有明显的抗疲劳作用，三醇苷的活性较二醇苷强，Rg1 较Rb1强。Rg1是抗疲劳的主要成分。 (2) 抗缺氧作用 西洋参有良好的全身性抗缺氧作用，西洋参及其总皂苷能降低机体处于应激状态下的耗氧量，并且国产西洋参与美国、加拿大西洋参的抗缺氧活性基本一致。 (3) 抗休克作用 二醇苷对失血性休克和内毒素性休克都有保护作用。降低血清NE、5-HT的含量，可改善微循环，减轻酸中毒和组织缺血、缺氧。因而明显地起到抗休克的作用。并且其作用优于地塞米松，二醇苷优于三醇苷。 6. 对代谢作用 西洋参、总皂苷、Rb2、多糖、多肽都有明显降低血糖的作用。 西洋参、Rb1、二醇苷对血清、骨髓、脑、肝、内脏蛋白质的合成及脂质代谢均有促进作用。Rb1能使肝细胞核RNA聚合酶升高。促进胆固醇合成的作用，Rb1最强，Rg1和Re次之。Rd和Rc作用不明显。 7. 抗肿瘤抗病毒作用 西洋参总皂苷有抗致突变作用，有非常明显抗DNA损伤的作用。对肺癌、肝癌、黑色素瘤等癌细胞的增殖有明显的抑制作用，其中以Rh2的作用更为突出。 西洋参9种单体皂苷对单纯疱疹病毒在细胞内复制有明显的抑制作用，使感染细胞得到保护。其中以Rb1、Rb2的效果最好。 8. 其他 (1) 止血和降脂作用 西洋参、总皂苷有抗溶血作用，而无溶血作用。西洋参含止血成分三七素而有止血效果。二醇皂苷能抑制血小板聚集和降低血液凝固性，能降低血脂，升高HDL，尤以Rb2效果更好。 (2) 抗衰老作用 西洋参能提高老年大鼠心、肝、脑等SOD的活力，而对青年鼠无此作用。 (3) 抗利尿作用 人参皂苷和西洋参皂苷均有抗利尿作用，人参皂苷的作用更强。 【临床应用】 1) 治疗低血压状态和休克： 对辨证为气阴两虚型者，西洋参可与人参、附子，或附子、干姜、甘草同用。 2) 治疗冠心病、心肌梗死，心力衰竭： 用西洋参片煎服，或西洋参皂苷片吞服。可与人参、丹参、玉竹等同用。 3) 治疗老年人衰弱和老年病： 腰膝酸软，神疲乏力，记忆力减退，行动迟缓。中医辨证为肾虚者。 4) 治疗糖尿病、高脂血症： 可与葛根、枸杞子等同用。 5) 治疗各种恶性肿瘤手术后调理，以及配合化疗治疗。 【剂量与用法】 (1) 药典剂量 3～6g。 (2) 临床常用剂量 3～9g。 (3) 大剂量 不宜大剂量使用。 (4) 使用方法 水煎服。研末吞服。 【临床体会】 1. 关于西洋参 西洋参原产美、法等国，传入我国以来，首载于清初赵学敏《本草纲目拾遗》中，已有300多年历史。过去只在少数家庭中成为奢侈的保健品，临床很少当中药应用。因此，传统的著名方剂很少。所引《温热经纬》的方剂也是作为温病热退后康复使用的。在近十年中，在我国民间作为保健品已经普及。 2. 关于药性 西洋参主要含两类成分，一类是人参皂苷，一类是黏多糖。西洋参的药性，就由这两类成分所决定。人参的温性是人参皂苷的药理作用的反映。西洋参所含的人参皂苷理应也是温性的。由于西洋参所含的人参皂苷比人参少，又由于西洋参还含有另一种成分——黏多糖。这是许多凉性的养阴药的成分。 西洋参的药性，《本草纲目》书上记载都是凉性或寒性的，但临床观察其药性是平性的。它没有降低体温的作用，久服并不能清除内热，但也不会像生晒参那样上火。由于含人参皂苷对蛋白质的合成及脂质代谢有促进作用。这是人参性温的药理基础。西洋参又含黏液质，能养阴生津，类似生地黄、麦门冬的功效。这是西洋参性凉的药理基础。这一温一凉两方面的功效和药理作用，使西洋参的药性掣平了，就成为平性了。 西洋参的两个方面真的能平衡吗?西洋参对大多数正常人而言是平性的。但又据平时内火较大正常人反映，西洋参如果服用时间一长，也会感到上火。就是比人参慢而弱。这还是人参皂苷在起作用。这只能说基本上是平性的。 西洋参使脾胃虚弱的人出现滑肠而便稀，因而前人就认为它像生地黄、麦门冬那样是寒性的。实际上西洋参黏液质含量较生地黄、麦门冬少得多了，清火和滑肠药力也较生地黄、麦门冬弱得多了，对绝大多数胃肠正常的人或稍弱的人，是不会引起滑肠便稀的。 西洋参国内的移栽品种，过去名皮尾参，书上介绍是凉性的，实际应用是温性的。久服能上火，但较生晒参慢。移栽后，由于地土、气温等自然条件的变化，药性也随之变化。中医强调地道药材，这是符合物种变异理论的。 3. 关于补益功效 西洋参的补益功效是多方面的，包括强心、抗心律失常，健脑益智、提高免疫功能，提高内分泌功能，提高营养物质的代谢功能，抗肿瘤、抗衰老等作用。长期服用能增进健康。但补益的药力比人参要弱，这需要长期服用，日积月累才能见到效果。 西洋参对心肌炎早搏、T波改变，冠心病心肌劳损、心力衰竭以及心肌梗死后，每日服西洋参3～6g，或与生晒参3～6g同用，煎服，3个月以上的长期服用，心功能和心肌损害会渐渐地恢复。 中老年人长期服用西洋参对消除疲劳，精神、体力，睡眠、营养等方面都会得到提高。保健剂量宜从2～3片开始，逐渐增多至6g，开水浸泡或煎汤，随时饮用。 4. 西洋参与人参的比较 西洋参皂苷以二醇苷、Rb1为多，是其活性成分。在镇静健脑，改善心脑缺血缺氧，抗衰老等方面比较突出。但活性成分三醇苷和人参果酸皂苷西洋参含量微少;含多糖但缺少活性物质糖肽。因此在调节中枢兴奋和抑制、强心和保护心肌、提高肾上腺皮质功能和性腺功能、降低血糖、抗疲劳、抗缺氧、抗休克，适应原样作用，增强SOD活性抗衰老方面等，临床应用西洋参都不及生晒参，更不及红参和野山参。 5. 关于益气养阴 西洋参含黏液质能引起滑肠。这是人参所不含的成分。含量比生地黄、麦门冬要少。有类似生地黄、麦门冬的养阴润燥功效，但比生地黄、麦门冬药力要弱。与枸杞子有些类似。 能益气，但不像人参那样服之不当会明显的出现上火和满闷，药力相当于党参。能养阴，不像生地黄、麦门冬那样滋腻清火而滑肠。药力相当于枸杞子。由于可以少受辨证论治的限制，并基本上没有不良反应。因此，西洋参可以作为安全的保健品，既益气又养阴。在我国民间被广泛的接受了。上海有许多正常人，每天西洋参数片开水冲泡，有的与生晒参片同泡，代茶饮服，长期服用可以起到补益强身的作用。但作为药物来治病，似乎弱了一些。 【保健与食疗】 1. 西洋参的食用与食疗 西洋参在我国民间又作药物，又作食物，已经普及，治病，强身。 西洋参味甘，带有微苦。食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、糕饼、糖果等。甜、酸、苦、辣四种味道均可相配。 2. 药膳 西洋参单味可制作菜肴，制成高档复方菜肴。用以强身。如与鱼翅、海参、鲍鱼、龙虾、膏蟹、鳜鱼、白鱼、鲈鱼等海鲜河鲜相配;也可与红参、冬虫夏草、麦门冬、枸杞子、枫斗等相配，或在火锅中放入。还可放入螃蟹调味品中。 洋参鱼翅羹： 在一盅鱼翅羹中放入西洋参汤1～3g，饮片作围边，也可食用。 3. 保健品 西洋参色淡、清香，单味或复方可制作药酒、饮料，可调味，用以强身保健。 4. 文件规定 西洋参为民间常用之保健品，在有关文件中属于第二类。 【不良反应】 1. 传统文献 《本草再新》： 无毒。 2. 毒理试验 (1) LD50 口服西洋参总皂苷LD50为8511mg/kg。 (2) 毒性反应 小鼠腹腔注射西洋参总皂苷和人参皂苷600mg/kg每日一次，连续三日，人参组偶见活动增多，西洋参组活动减少，均未见死亡。 国产和进口西洋参之皂苷比较，同量给药7日，未见明显差异和死亡。 长期毒性试验： 正常幼犬灌服西洋参总皂苷连续6个月，150mg/kg，观察肝肾功能等11项指标，与对照犬比较未见异常。 (3) 病理检查 上述幼犬心、肝、脾、肺、肾等切片，未见异常病理改变。 (4) 二醇苷抗诱变试验 对人参二醇苷遗传毒性试验观察，结果表明二醇苷对小鼠生殖细胞、体细胞均无遗传学损伤作用，无遗传毒理活性。 以上均说明西洋参的毒性很小。 3. 临床观察 西洋参在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用也没有明显不良反应。 西洋参对于内火已经很旺的人，有可能增加内火，这是西洋参皂苷的作用。对于大便已经很稀的人，也有可能引起滑肠，这是黏液质的作用。 【禁忌证】 西洋参能提高免疫功能，尤其是提高了体液免疫和抗体的数量，因此，对红斑狼疮等自身免疫病不宜经常服用。 |
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