【原】冠心病速效一例

冠心病速效一例

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编辑/搁浅

患者，女，58岁。

几乎每天都会心慌出汗，无论干活还是休息，会莫名其妙的来一阵子难受，难受的那几分钟不能动，烦躁到不能听到别人说话，紧接着就会浑身出汗，之后打嗝还有咳嗽，感觉到一口气上来之后，症状就缓解了。

开始偶尔发作一次，后来天天发作，最重的一次昏倒了，去医院检查诊断为冠心病。

她每天都吃速效救心丸，只要吃这个药就缓解。

她的嘴唇干瘪的，一点也不润泽，中医认为是有淤血，而且很久的淤血才会让嘴唇变形，我问她什么时间开始变化的，有印象吗？

她说年轻的时候嘴巴不这样，她自己照照片也发现了这个问题，以为是自己老了才干瘪的，看上去像80多岁人的嘴唇，可是她的姐姐的嘴唇就不是这样，，这是为什么呢？有个中医大夫说气血虚，是这样吗？

我说你是不是经常觉得口干舌燥确喝水不下呢？

她说是的，从来不喜欢喝水，别人告诉她就是不喝水嘴唇才干瘪的

面朝大海 | 春暖花开。

不是，这个表示体内有淤血，太久了，不过不是很口渴就不要喝水，否则以后会头晕的。

对对，我现在扭头就会晕。

每次难受的时候不会有心绞痛吗？

心脏难受，不是痛，说不出来的难受，一点劲都没有了，我告诉家人，只要发作千万不能动我，别管我，有一次做饭发作了，在厨房地板上躺着，一会就好了，会有点闷，最后一定要咳嗽或者打嗝才会缓解，有几次都觉得要挺不过去了似的，医生检查说心脏的血管堵塞了50%，还不能搭支架，我可不想着继续堵下去。

平时出汗多吗？

特别爱出汗，别人不出汗我就出汗，另外我冬天怕冷夏天怕热。

别的有什么特别的吗？

就是容易累，走路都走不远，但是我心里想走，就是身体走不动。

这就是心有余而力不足吧。

处方：瓜蒌 薤白 枳实 桂枝 厚朴 红花 丹皮 桃仁 地龙  7d

二诊：

觉得走路没有那么累了，以前一天至少吃3次速效救心丸，现在每天吃一次，最近又发作过一次，还是咳嗽或者打嗝才缓解，另外大便3天一次没有变化。

最主要的这个症状没有变化，我又重新考虑了一下，是不是一说冠心病就要活血化瘀？咳嗽或者打嗝缓解，说明发作的时候有气窒住了，需要把心肺之间的通路疏通才行。

处方：茯苓 杏仁 炙甘草  7d

她自己回去熬药，说药这么少？我去别的地方拿药，砂锅都放不下，都有丹参，红花，上次还有红花，这次都没有了，就这么几味药。。。。。她很是不放心。

我说：你吃吃看吧。如果有大夫给你开药只要一味治好了你的病，那么这个大夫一定是高手，治病不在药的多少。

我给她说了半天，最后很是不放心的回去了。

三诊：

复诊，一下感觉好多了，一次救心丸没有吃过，感觉胸部很轻松，从来没有的顺畅，另外大便非常正常，每天都有，这么多年了都没有正常过，想再吃点药巩固一下，就吃上次那三种药吧。

另外还有嘴唇，丰满了，也不干瘪了。

她觉得很奇怪！

我觉得很惊讶！

心脏症状的缓解在意料中，但是多年便秘和嘴唇的改善实在是个惊喜，我还想心脏的问题解决了要不要再用点活血化瘀的药专门调理一下嘴唇的问题呢，这些都免了。

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这个患者的问题就是心肺之间的能量通道出了问题，就好像大面积塞车，是因为有个地方有一辆车在十字路口有了故障，这辆车解决了，其他的地方自然就畅通了。我想，这个患者心肺之间的不通一定是很久了，才导致的大便的问题，嘴唇的问题，以及冠心病的问题。

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其实我特别想让她再检查一下心脏淤堵的50%到底清理干净了没有，或者验证一下这个处方对于检查出来的指标有多大的影响，可是她说不想做检查了，上次检查完了胳膊不舒服了半年多，她自己感觉舒服了就行了。

我说好的，相信自己的感觉有时候比相信机器更加靠谱。

我以前治疗这种冠心病的时候也是着重活血化瘀，因为都检查出来堵塞了50%,，当然需要尽快的把淤堵的去掉，事实证明，这样的思维完全是西医方式的中医，根本就是犯了中医的大忌，我因为按照这种思路治疗过几例，总是不能快速解决问题，迫不得已才重新背诵伤寒论，调整思路的。

所以，疗效还是需要回归经典的。

病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲嗽水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。

 病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。

 胸痹不得卧（我会把这个不得卧理解成不能动），心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

 胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。（本文的患者会咳嗽或者打嗝，所以考虑到这个处方，事实证明，不是很对症）。

  胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。（以前不理解什么是胸痹，这下通过这个案例彻底明白了。）