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刘渡舟老先生医案 吴×，女，38岁。患头晕目眩，严重时坐立不稳。 经多方诊治仍无疗效。病人面色苍白，舌质淡苔水滑。 饮食与二便基本正常。 诊为水饮内停，上冒清阳 治以温化痰饮为法。 处方： 茯苓30克，桂枝12克 白术10克，泽泻15克 牛膝10克，炙甘草6克 三剂。 服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。 国医大师熊继柏医案 病案1 焦某，男，51 岁 2009年 7月10日初诊：阵发头目颈项胀痛及头晕 10余年。 患者发作时伴面色潮红，头部潮热汗出，耳鸣，足底酸胀，舌苔薄黄腻，脉弦细。曾在某综合医院检查，发现血脂增高，血糖增高（具体不详）。 辨证：肝肾阴虚，肝阳化风。 治法：镇肝息风，滋阴潜阳。 主方：镇肝息风汤。 处方： 牛膝 20克，代赭石 15克 生龙骨30克，生牡蛎 30克 炒龟板 30克，白芍 15克 玄参 10克，天冬 10克 炒麦芽 10克，甘草 6克 天麻 10克，葛根 40克。 20剂，水煎服，日 1剂。 7月 31日二诊：头胀、晕显减，足心酸胀略减，仍阵发头面潮热，汗出，颈胀，舌红，苔薄黄，脉弦细数。 继以前方加勾藤 20克。20剂，水煎服。 8月 20日三诊：服药后头晕胀已止，足胀渐消，潮热、汗出渐减，再服 15剂，诸症基本解除。 病案2 左某，女， 54岁 2009年 2月 23日初诊： 阵发头晕 1年。患者阵发性头晕，伴颈胀肢麻，每发则呕逆，常口舌生疮，未正规治疗，病已1年。 就诊时兼畏寒，自汗，舌苔黄腻，脉细滑。 辨证：风痰上扰。 治法：化痰息风。 主方：黄芩温胆汤加味。 处方： 陈皮10克，法半夏 10克 茯苓 15克，枳实10克， 竹茹 10克，甘草 6克 黄芩 10克，野天麻 30克 勾藤 20克，僵蚕 20克，葛根 20克 15剂，水煎服，日 1剂。 3月 13日二诊：眩晕显减，疲乏，面淡黄，舌苔薄黄，脉细。 前方服后诸症控制，以初诊之方再进 15剂，病症全除，此后未曾发作。 国家级名老中医张兆元医案 患者男，69岁。2015年 11月 3日初诊。 患者 2个月前因咳嗽咯血，就诊于北京某三甲医院，确诊为肺癌，脑部转移，行肺部肿瘤手术切除，并行头颅γ刀治疗。 就诊时可见患者体型消瘦、面色晦暗、持续性头晕伴有行步不稳、易摔跌，有间断性咳嗽、胁肋部隐痛、性情急躁易怒、纳差、咽干、口苦、眠差、小便调、大便干，视物旋转、恶心呕吐、咯血。 舌暗淡水滑、苔薄黄、脉弦。 主方：五苓散合大柴胡汤。 处方： 茯苓 25 g，猪苓 25 g 泽泻 20 g ，白术 10 g 桂枝 10 g，柴胡 25 g 大黄 10 g，枳实 15 g 黄芩 15 g，清半夏 15 g 生姜 10 g，大枣 10 g 水煎服，一日一剂，7剂，服上方 7剂后，患者头晕，口干苦，均有明显好转，行走渐平稳。 继续该方加减调理半年余，头晕渐愈，诸症缓解。 |
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