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买保险最怕什么，最怕理赔时保险公司不赔。 很多代理人喜欢把公司品牌规模和理赔时效挂钩，夸自家公司大，理赔速度快。 实际上，理赔时效与是否符合条款规定、提交理赔材料是否齐全等因素相关，并不是公司大理赔速度就快。 今天这个重疾险拒赔案例与老五家之一——太平洋保险有关，一起看看。 重疾险拒赔案例 平顶山张先生于2016年购买一款太平洋人寿金佑人生终身寿险，附加金佑人生提前给付重大疾病保险，重疾保额16万。 2019年张先生确诊I型糖尿病，申请理赔时遭到保险公司拒赔，理由是血C肽检测结果正常，不符合条款中严重I型糖尿病赔付标准。 在多次申请赔付遭拒后，张先生向电视台反映，希望能够借助媒体力量解决。  案例分析 此案件最后结果也出来了，太平洋已全额赔付16万重疾理赔金。 至少对张先生来说，案件结果还是好的，借助媒体力量，拿到了理赔金。 针对此重疾险拒赔案例，太平洋保险公司的做法是否合理？ 首先大家要明白一点，重疾险赔付条件分为3种：
并不是医生说患了某种病，保险公司就得赔，这点是关键所在。 那在看看本案件产品条款中，严重I型糖尿病赔付标准：  需满足2个条件：
而案件中，保险公司拒赔理由是张先生血C肽检测结果正常，不符合条款规定。 综上看来，这个案件中，保险公司依据条款做出拒赔决定并不是没有缘由。 但有一说一，太平洋保险公司没有对条款中血胰岛素、血C肽或尿C肽检测结果明确判断标准，有侵害消费者利益之嫌疑，在理赔时也容易扯皮。 一点想法 讲述重疾险拒赔案例，不是为了吓唬消费者保险这不赔那不赔，劝大家都不要买保险。 保险公司一定不会无缘无故拒赔，大家多了解一些拒赔案例，能够知道买保险时哪些地方需要特别注意，避免掉进坑里。 |
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