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【科属与别名】 南沙参为桔梗科的杏叶沙参、轮叶沙参等的根，各地品种很多，有38种，绝大多数当南沙参使用。处方名： 南沙参、空沙参、大沙参。 【性味、功效与主治】 味甘，性凉。功效： 润肺止咳、养胃生津。 主治肺热燥咳、虚劳久咳、阴津不足、口干咽痛等病症。 【传统方剂】 (1) 叶氏养胃汤(《临证指南医案》) 沙参、麦冬、玉竹、扁豆、桑叶、甘草，治疗胃阴虚，不饥不纳。 (2) 沙参汤(《卫生易简方》) 沙参半两，水煎服，治疗肺热咳嗽。 【主要成分】 南沙参含三萜类、皂苷、甾体、香豆精、多糖、氨基酸等成分。含有丰富的磷脂;还含β-谷甾醇、棕榈酰-β-谷甾醇、胡萝卜苷、蒲公英萜酮、微量元素等。 【药理作用】 1. 镇咳、祛痰作用 南沙参具有镇咳、祛痰作用，轮叶沙参煎剂对家兔有祛痰效果，但较紫菀为弱，持续时间较长。所含β-谷甾醇、棕榈酰-β-谷甾醇有镇咳、祛痰、平喘和消炎作用;并与所含皂苷也有关。 2. 调节免疫作用 杏叶沙参煎剂能增加胸腺内淋巴细胞数量和T-淋巴细胞的数量，还能提高腹腔巨噬细胞的吞噬作用。说明对细胞免疫和非特异性免疫功能有增强作用。 杏叶沙参煎剂可明显增加小鼠脾重量，降低脾脏淋巴细胞数。对体液免疫功能有抑制作用。 3. 强心、降脂作用 南沙参有强心、降低胆固醇的作用。 【临床应用】 1) 治疗慢性肺支气管炎症，经常咳嗽、痰多、气急、低热。 2) 治疗免疫病肺间质性炎症，呼吸道过敏，如红斑狼疮、混合性结缔组织病、硬皮病、结节病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等病的阴虚内热型，治疗慢性咳嗽、口咽干燥、有时咯血，表现舌红等病症。 3) 治疗慢性胃炎、溃疡、慢性肝炎，有肝胃阴虚表现者。 4) 治疗发热后、放疗后有口干、内热症状者。 5) 治疗复发性口疮，贝赫切特综合征口腔溃疡。 【剂量与用法】 (1) 药典剂量 9～15g。 (2) 临床常用剂量 9～15g。 (3) 大剂量 15～30g。 (4) 使用方法 水煎服。 【临床体会】 1. 沙参从《本经逢原》开始分南北 沙参分南北是从清初康熙年间张石顽《本经逢原》开始的。那么明代以前中医中药著作中的沙参是南还是北?那是混用不分的。《本草纲目》上记载的沙参更接近于北沙参。而[附方]中[卫生易间方]治疗肺热咳嗽的沙参汤，似应理解是南沙参。 康熙年间叶天士的《临证指南医案》中已分清南沙参和北沙参二药。 有了本草书记载，有了了医生开方，有药店配药，这说明分清南北沙参的认识可能就在康熙年间。 2. 叶天士对南北沙参的应用 《临证指南医案》使用南北沙参的案例，在咳嗽篇中有44例，吐血篇中有31例，脾胃篇中有2例。三篇中使用沙参的案例计有77例。其中记载南沙参、白沙参、大沙参的有34例;记载北沙参、真北沙参、甜北沙参、甜北参、甜沙参的33例;记载沙参的10例。但没有1例南北沙参是同用的。 白沙参、大沙参是南沙参的别名。甜北参、甜沙参是北沙参的别名。南北沙参性味都是甘凉，而北沙参较南沙参更甜一些。 医案中以养肺阴为主，治疗咳嗽痰多，用南沙参为多。以养胃阴为主，治疗燥热咳血的，用北沙参为多，但并不严格。 3. 南北沙参的比较 (1) 二药可通用 目前临床上不论润肺养胃南北沙参常同用。二药都有祛痰效果。 《临证指南医案》脾胃篇有一案例“脉数，口渴有痰，乃胃阴未旺，药用麦门冬、生白扁豆、白粳米、北沙参、川石斛”。该方与养胃汤意相同，药相似，养胃汤用南沙参，该案例用北沙参。都是养胃阴，说明在调理方面二药是可以通用的。 (2) 润肺养胃的区别 对于慢性咳嗽肺阴不足者的应用方面，南沙参以咳嗽痰多为好;北沙参以润肺补虚，清肺化痰为好。 在养胃阴方面，北沙参以清热生津治疗胃溃疡为好，南沙参药性比较和润柔弱，以调理为好。 (3) 关于免疫的区别 现知南沙参能增强细胞免疫功能，北沙参能抑制免疫功能。在免疫功能低下的情况下，如肺心病反复感染和肺癌患者需要提高免疫者，宜用南沙参。自身免疫病，慢性肺间质炎患者，需要抑制体液免疫者，南北沙参二药可同用，既可抑制体液免疫，又可保护细胞免疫。为了加强镇咳祛痰效果，还应加用炙紫菀、川贝母、蒸百部等药。 南北沙参对免疫功能影响的药力较弱，在临床使用方面，以辨证为主，对其免疫功能的影响可以少考虑一些。 (4) 关于养胃汤 《临证指南医案》脾胃篇第一例的方子用药有麦门冬、生扁豆、玉竹、生甘草、桑叶、大沙参，后人将该方定名为养胃汤或叶氏养胃汤。《温病条辨》之沙参麦冬汤就是按照此方衍变而来的。 养胃汤治疗发热患者热退后之康复，“胃虚少纳，土不生金，音低气馁，当与清补。”明确使用大沙参，就是南沙参。为了病后康复，提高细胞免疫功能，确实应当使用南沙参。 北沙参含多量黏多糖成分，病后养胃生津，如果使用北沙参或南北沙参也是适宜的。 【保健与食疗】 1. 南沙参的食用与食疗 南沙参性凉而平和，滋润，带有甜味，色淡，无特殊气味。 适合制作药膳菜肴、火锅、药酒、饮料等，甜、酸、咸、辣味均可，用以润肺止咳、养胃生津、虚劳久咳、口干咽痛等病症。 2. 药膳 南沙参单味可制作药膳菜肴，与淡色的、深色的菜肴均可相配，可与肉类、鱼类、家禽、蔬菜等炒菜相配，也可煮汤、煲汤。菜肴、南沙参和汤均可食用。 南北沙参可同用，也可与西洋参、麦门冬、天门冬、枸杞子等相配，制成复方菜肴。 3. 保健品 饮料、果汁、果酒： 南沙参可制作饮料、药酒，可用甜味剂矫味。用于养肺、调理。 4. 文件规定 南沙参在有关文件中没有列入。 【不良反应】 1. 传统文献 《本草纲目》：“无毒。” 2. 临床观察 南沙参无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用或大剂量30g以下水煎服也没有明显不良反应。南沙参药性、药力比北沙参和润柔弱，性稍凉，略有清热效果，一般不引起滑肠。 【禁忌证】 南沙参无禁忌证。 |
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