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徒手肌力评估-MMT

 医路守候 2021-03-30

肌力定义
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肌力(广义)肌肉最大自主收缩时产生的力量。(狭义)肌肉主动收缩时产生的力量,即静态或动态收缩的能力。

肌无力(肌力低下)指一块肌肉或一组肌群主动收缩的能力下降甚至丧失。

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影响肌力的因素
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1.肌肉的横截面积:肌肉的力量是全肌纤维收缩力量的总和。肌肉生理横断面越大,绝对肌力越大。

2.肌纤维的类型:白肌纤维(快肌纤维无氧代谢)+红肌纤维(慢肌纤维有氧代谢)。肌力的大小主要由肌肉中白肌纤维的数量决定。

3.运动单位募集程度和神经冲动发放频率

4.肌肉的初长度:肌肉在收缩前被牵拉至适宜长度(即静息长度的1.2倍时),肌肉收缩时会产生最大的力量。

5.肌肉收缩的类型:离心收缩>等长收缩>向心收缩

6.关节角度

7.个体状况:年龄、性别、身高等

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肌分类
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1. 原动肌主动肌。发起和维持一个动作的主要作用的肌或肌群。如股四头肌是伸膝的主动肌。

2.拮抗肌与原动肌作用相反的肌。如膝关节伸展时,股二头肌使膝关节屈曲,是股四头肌的拮抗肌。

3.协同肌配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。分为副动肌、中和肌、固定肌。

4.副动肌:2~3块肌肉一起收缩时产生特定运动。

5.中和肌:一组肌群收缩以消除原动肌收缩时在中间关节产生的不必要的运动。

6.固定肌:肌收缩时固定近端关节,为远端关节运动提供稳定的基础,使原动肌工作得更有效。

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肌收缩类型
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1.等长收缩肌力明显增加,但肌长度基本无变化,不产生关节运动

2.等张收缩  肌力基本不变,但肌长度缩短或伸长,引起关节运动

向心性收缩:起止点相互靠近

离心性收缩:起止点相互远离

上楼时,股四头肌收缩形式为向心性收缩

        (股四头肌从屈位变成伸位)

下楼时,股四头肌收缩形式为离心性收缩

        (股四头肌从伸位变成屈位)

3.等速收缩运动速度(角速度保持不变)

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评定目的
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1.确定有无肌力减弱及肌力减弱的部位与程度;

2.辅助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断;

3.预防肌力平衡引起的损伤或畸形;

4.为康复方案的制定提供指导依据;客观评价康复治疗、训练的效果。

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徒手肌力评定MMT
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徒手肌力评定(MMT)是在特定体位下让患者做标准动作,通过触摸肌腹,观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力,从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定。

 或徒手肌力检查(manual muscle testing,MMT)是根据受检者肌肉或肌群的功能,让患者处于不同的受检位置,嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作,并使动作达到最大的活动范围。

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应用徒手肌力检查的一般原则
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1.检查是有关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动。

2.必须具备一定的解剖、生理知识

3.本法不适用于中枢神经系统损伤的患者。

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MMT评定标准的依据
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1.重力因素(重要)

能对抗重力完成关节全范围的活动(垂直运动)--3级

在去除重力情况下完成全范围活动(水平运动)--2级

肌肉或肌群的收缩迹象

当有轻微收缩但无关节运动时--1级

无任何肌肉收缩--0级

2.外加阻力

阻力方向

阻力施加部位

施加阻力时机

阻力大小

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颈部

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躯干

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肩部

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肘部

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腕部

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髋部

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膝部

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踝部

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徒手肌力评定详细版

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检查注意事项
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(1)检查前应先用对患者给予必要的解释说明,取得患者的配合,必要时给以示范。

(2)检查时先查健侧,后查患侧,两侧对比,肌力﹥3级时,患侧应与健侧对比来确定4、5级。

(3)必须按照标准姿势、正确的方向进行,以提高结果可比性。

(4)先抗重力后抗阻力,抗阻力必须使用同一强度。抗阻不能应用于2个关节以上,阻力应加在被测关节的远端(非肢体远端)。

(5)选择适当的测试时机,疲劳、运动后或饱餐后不宜进行。痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查。

(6)骨折未愈合、严重骨质疏松、关节及周围软组织损伤、关节活动度极度受限、严重的关节积液和滑膜炎等症状为徒手肌力检查的禁忌。

评定视频


来源:康复汇

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