【原】这两种方法在家就能实现！联用可大幅提高生存率

肿瘤患者在经历放化疗或手术后，都期盼能安全地度过第一个5年，争取更长的生存期。但在这期间，受治疗和身体状况的影响，患者多会存在营养不良的状况；再加上，疾病带来的经济压力和恐惧，使患者被不良情绪填满……

营养不良会加重肿瘤患者应激性溃疡的风险，削弱机体的抗感染能力，而且严重营养不良的患者更容易发生感染，威胁生命。有些患者要接受较长周期的化疗，很有可能因为严重的消瘦而无法进行进一步的化疗。

不良情绪会让癌症扩散的速度增加6倍，就如同为癌症开辟了一条"高速路"。长期处于抑郁、悲伤和绝望等负性情绪状态下，会导致神经内分泌紊乱，使免疫功能减弱，可致癌细胞突发性增殖。

由此可见，营养支持+心理疏导显得尤为重要！这个结论在以下的实验中也得到了验证。

实验经过

方法

2015年4月到2017年12月，北京大学肿瘤医院选取328名初治的晚期胃食管癌患者，并按照2：1随机分成两组。

实验组：在接受常规的药物治疗和护理的同时，营养师结合患者的肿瘤情况、治疗方案等，给予患者恰当的营养支持治疗；心理咨询师给予患者及其家属心理疏导、精神安慰，及精神干预药物。

对照组：开始只给予常规的药物治疗和护理，当患者出现营养不良或提出要求时，营养师介入指导；当患者心理障碍严重或提出要求时，心理咨询师给予心理指导。

结果

结果显示：实验组的中位总生存期为14.8个月，对照组的中位总生存期为11.9个月，差异有统计学意义（P＜0.05），中位总生存期明显提高了。

另外，在治疗开始后的9周，对患者的心理状态、认知功能和营养改善情况进行评估，发现实验组的改善状况明显优于对照组。

结论

营养支持+心理疏导联合应用于肿瘤患者中，可以：

• 延长总生存期；

• 心理状态、认知功能和营养情况得到明显改善，生活质量得以提高。

营养支持，怎么支持？

• 食物应多样化，多吃新鲜蔬果和全谷物食品，每天食用5种以上蔬菜，4~5种主食。

• 摄入充足的鱼、禽、蛋、乳和豆类，减少红肉，限制加工肉类摄入。

• 如存在早饱、纳差等症状，建议少量多餐，减少餐时液体摄入；餐间补充水分。

• 在保证正常饮食的同时，可考虑口服一些营养补剂。

• 无法正常进食、进食量明显减少，或者是已经出现营养不良的患者，可考虑用静脉输液的方式输入营养液。

详细的饮食指导请参见下面的文章：

《美国权威指南！肿瘤患者家庭护理指南之饮食篇》

心理疏导，怎么疏导？

• 做一些自己感兴趣的事情，比如唱歌、朗诵、绘画、书法、摄影等。

• 听音乐。音乐可以帮助每一个人放松，并暂时摆脱疾病的困扰。

• 多参加群体活动。病友之间多交流，互相分享自己的抗癌经历，互相鼓励，更能引发共鸣；走出家门，可以减少孤独和恐惧感；帮助病情较重的癌友，还能获得自我认同感。

• 尽可能回归社会。病情较轻的患者，在身体条件许可的情况下，可以选择回到工作岗位，不仅能缓解经济压力、舒缓抑郁悲伤情绪，还能让生活逐步恢复到正轨。

• 必要时寻求心理医生的帮助。由专业人员进行相关干预和指导，能更快地消除紧张、恐惧和焦虑等不良情绪。

详细的心理疏导请参见下面的文章：

《美国癌症协会：超实用！肿瘤患者的“坏”情绪请这样处理》

写在最后

在肿瘤的康复过程中，仅仅依靠药物治疗是不够的，以上提到的“营养支持+心理疏导”能够有效延长生存期，而且“成本”很低，在家就行实现，何乐而不为呢？赶紧行动起来吧！

参考文献

[1] EarlyInterdisciplinary Supportive Care in Patients With Previously UntreatedMetastatic Esophagogastric Cancer: A Phase III Randomized Controlled Trial.DOI: 10.1200/JCO.20.01254

[2] 《恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识》