难以忍受，驱车400里，偏头痛为何1剂见效？（16）

      高中同学母亲，50岁，长期在苏州。2021年2月份回三门峡过年，因天气较冷，且兼劳累，偏头痛复发，虽不甚严重，但却无法忍受，左侧太阳穴一阵一阵的跳动感，搞得人心烦意乱。

     无奈之下2月15日电话求诊。大便干结，舌质稍暗，润，苔薄腻黄白。

      予散偏汤加减。

  柴胡15g 川芎30g 生白芍15g 郁李仁9g
  白芷12g 香附15g 生甘草6g  薄荷6g后下
  菊花12g 葛根30g 钩藤15g后下 天麻15g
  5剂煎服

     一剂痛减，但停药复发。

     2月27日来柯桥复诊，

     刻诊：一侧太阳穴时而或跳痛、或抽痛、或隐痛，口干舌燥、大便秘结，舌质稍红苔薄白，脉弦滑。

     观其此时头部隐痛，予耳豆贴亥子丑、辰巳午未申位，头痛立止。

     此为阳明有热，兼气血不和，予散偏汤和白虎汤加减。

  柴胡15g 川芎40g 生白芍20g 郁李仁9g
  白芷15g 香附15g 生甘草6g 薄荷6g后下
  菊花12g 钩藤15g后下 天麻15g 

  生石膏30g先煎  知母9g

    一剂痛除，8剂左右。彻底治愈。

西湖虫二按：

     此患者4年余前左侧偏头痛1月余，每晚太阳穴自觉跳动，仿佛过电，彻夜难眠，诺大的苏州城，竟然也难求一效。好在同学知我学中医，当时予散偏汤，一剂而痛止，6剂痊愈。     初诊予散偏汤，川芎用至30g，考虑肝火旺盛，故加钩藤菊花等。为何，我治此病，多以散偏汤加减，而散偏汤的核心在川芎与白芍，川芎活血止痛，白芍疏肝养血缓急止痛，古人有云病“头痛必须用川芎，不愈各加引经药”。这是我的独到经验。

     本以为如此轻疾，定能5剂而愈，谁料过了两天后头痛再犯，在当地买了点元胡止痛片，初时有效，而随后一点效果也没有。
无奈之下，于2月27日从苏州开车来柯桥面诊。此时患者口干舌燥、大便秘结，他是偏热的头痛呀。则于散偏汤中加入石膏知母，生白芍加量，用后一剂，不止头痛消失，连口舌干燥便秘消失。此次重用川芎至40g，这是因为四年前用此剂量而愈，四年后照葫芦画瓢。

     以上案例说明了，秘方也要因人而异，要根据病情调整，有热清热，有寒散寒，有虚补虚等等，不能一张秘方，所有人来了都用，肯定效果不好。

     散偏汤是陈士铎治疗偏头痛的名方，他是明末山阴人，而我用他的方剂，在绍兴柯桥山阴路口的门诊里，短短几个月，治愈偏头痛不下30例，他们大多遍求名医而无效，我将这些特别顽固的记载下来，现在数一下，也有20例了。

     我仿佛觉得，这是一场跨越了几百年的对话，一场跨越几百年的缘分。

    病人感谢我时，我常给他们说，要感谢你们几百年前的绍兴老乡，是他教给我的方法呀！
     一笑！

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