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世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，乳腺癌已取代肺癌，成为全球第一大癌。但随着乳腺癌新型药物的研发，治疗手段的升级，乳腺癌的治疗成果已经十分可观。据日本国立癌症研究中心公布的数据显示，日本Ⅰ期乳腺癌的5年生存率可达100%，10年生存率可达98%，有望实现攻克乳腺癌。  ▲参考来源：日本国立癌症研究中心，制图：厚朴方舟 Ⅰ期乳腺癌 5年生存率100%、10年生存率98% Ⅰ期乳腺癌肿瘤直径小、伴随少量或没有腋下淋巴结转移，一般选择手术治疗之后再辅助其他方式的治疗。乳腺癌手术分为乳房全切和部分切除，在乳腺癌早期保证患者疾病治疗的同时也要重视术后的生活质量，乳房部分或全切之后外形的美观是患者同时重视的。 日本三井记念医院整形科部长棚仓健太，同时兼任日本癌研有明医院整形科医师，在乳房重建领域具有丰富的临床经验。乳房重分为自体组织重建和人工重建，自体组织重建可能会导致移植组织坏死，而人工重建可能会导致并发症。为了避免自体组织重建导致的组织坏死，棚仓健太在维持乳房外形美观的同时还将切断的淋巴管与血管再次连接，恢复淋巴回流，减少并发症发生。 *注：整形外科是一个新的领域，这个学科之前以外伤伤口的治疗为主，同时对先天异常、畸形、口唇裂等疾病进行整形矫正治疗，棚仓健太的核心工作主要是癌症治疗中的整形修复环节，在大范围切除病灶时，如何利用附近的肌肉和皮肤，填充到出现组织缺损的部位。其中最常见的就是乳腺癌根治术后的乳房重建。 Ⅱ期乳腺癌 5年生存率95.8%、10年生存率88.4% Ⅱ期乳腺癌患者肿瘤范围较大，可以选择术前放疗缩小肿瘤范围、术后放疗防止复发。常规放射治疗技术在乳腺癌治疗中的缺点主要是定位与治疗精度稍差，靶区内剂量分布不均匀及对心 脏、肺的保护作用较差。对于乳腺癌来说，动态调强放疗（VMAT）相比于普通放疗来说更加准确，动态强调放疗的特点在于机架在 360 ° 空间范围内非匀速旋转，可设置单弧或多弧，进而对肿瘤进行有效治疗，剂量率动态可变，并结合多叶光栅产生高质量的剂量分布。 Ⅲ期乳腺癌 5年生存率80.8%、10年生存率63.8% Ⅲ期乳腺癌患者需要进行全身辅助治疗，乳腺癌的辅助全身治疗包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。辅助全身治疗可降低手术所不能消除的体内微转移灶，从而改善病人的生存。日本庆应义塾大学医院成立了专业的乳房中心，可通过联合各个科室的专家多学科诊治乳腺癌患者，在该院乳房中心，不仅可以为患者治疗乳腺癌，而且可以通过乳腺癌专家的详细讲解，帮助患者了解乳腺癌治疗的专业知识，减少患者的焦虑。 Ⅳ期乳腺癌 5年生存率39.8%、10年生存率19.2% Ⅳ期乳腺癌的生存率数据并不乐观，但是对于抗癌来说没有成功与否，和死神的竞争来的每一天都是自己的。2020年一项纳入612例HER2阳性晚期不可切除或转移性乳腺癌病人的临床试验中，病人接受曲妥珠单抗 ＋卡培他滨为治疗基础，加用妥卡替尼的试验组1年无进展生存率为33.1%，安慰剂组为12.3%，实验组2年总生存率为44.9%，安慰剂组为26.6[4]。通过数据可以看出，晚期乳腺癌患者的病情可以通过靶向联合治疗得到明显缓解。 但是癌症晚期可以得到更好的生活质量也是一部分患者所追求的，对于此类患者，姑息治疗也是一种选择。姑息治疗的主要目标是控制疼痛，提高生活质量，另一方面的目标是尽可能地延长患者的生存期。 整体数据上来看，乳腺癌的治疗还是十分乐观的，对于乳腺癌治疗的方法也越来越全面有效，在手术治疗、药物治疗、放疗的联合治疗之下，患者的生存率和术后生活质量都得到明显改善。希望在不久的将来可以实现攻克乳腺癌的这一愿景。如希望了解更多有关乳腺癌生存率及治疗的内容，可以联系厚朴方舟医学顾问。 参考来源： [1]http://www.zengankyo.ncc./etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10 [2]https://www.mitsuihosp./division/department/mammary/ [3]http://www.hosp./ [4]Murthy RK，Loi S，Okines A，et al.Tucatinib，Trastuzumab，and Capecitabine for HER2-Positive Metastatic Breast Cancer[J].N Engl J Med，2020，382(7)：597-609. 版权声明：本文为厚朴方舟原创内容，版权归厚朴方舟所有，欢迎转发朋友圈，任何公众号或其他媒体转载必须注明来源于【厚朴方舟】（ID：hope-noah）或者后台联系小编开白名单。 |
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