感谢保定市第二中心医院 呼吸二科 王晓洁老师 提供病例 ![]() 精彩分析精选 一切∮随缘: 晨读:左肺下叶实变影,内部可见厚壁空洞,洞壁形态欠规则,部分可见反晕征,磨玻璃影边界模糊,老年男性,有糖尿病,考虑毛霉,鉴别肺克 doctor: 每日一例病例,老年男性,咯血及糖尿病史,左下空洞病变,病变内细分隔,支气管支气管镜下见粘稠黄色分泌物,考虑曲霉病? 洪洪: 5群每日一例,糖尿病史,咯血,左下肺厚壁空洞,边缘模糊,反晕征,首先考虑感染性病变,曲霉?中央有球的话 仲夏: 每日一例病例:老年男性,咯血及糖尿病史,左下肺占位,内不规则空洞坏死,反晕,周围大片磨玻璃影,支气管支气管镜下见粘稠黄色分泌物,考虑曲霉病?结核? 东西都要问: 晨读1.反晕,实环看见含气支气管,晕可能小叶内间质增厚2.晕征,小叶内间质增厚3.内支气管伸入、扩张,空洞形成?内点状、类网格状高密度影。曲霉菌? ?????天涯?????: 每日一例,老年男,糖尿病,左肺下叶团块影,边界不清,内见充气支气管及坏死空洞,脓性分泌物,考虑炎性病变可能,霉菌?结核、肺克鉴别。 蓝天白云: 晨读,糖尿病,左下空洞,内见丝状高密度影,反晕征,金毛结克,毛霉 一切∮随缘: 晨读:双肺多发小叶中心结节,部分边界欠清,密度不高,边缘伴有树丫,支气管扩张,及多发实性结节,右肺略重,病史4个月,考虑结核,NTM,DPB? doctor: 每日一例病例考虑NTM? 仲夏: 晨读病例:老年女性,右肺中叶支气管扩张,两肺树芽,斑片影,右肺为主,考虑NTM? 带她吃遍全世界: 中影心胸3.30每日一例: 临床:女性54岁,间断咳嗽咳痰4月,既往支扩病史10年,慢性病程。 影像:右肺中叶支气管扩张,双肺多发絮状高密度影,呈树芽征改变,边界欠清晰。 定性:炎性病变。 定病:考虑:NTM(非结核分枝杆菌) 东西都要问: 晨读 1.弥漫粟粒结节、树枝征,未累及胸膜下2右肺中叶支扩:结核? 一切∮随缘: 晨读:左肺下叶实变影,内部可见空洞,壁略增厚,周围伴有结节,卫星灶,有糖尿病,考虑结核,真菌(曲霉,毛霉) 仲夏: 每日病例:青年男性,真菌病史,糖尿病病史5年,左肺下叶不规则厚壁空洞性病变,可见壁结节及液平,囊壁内可见小空泡,周围见多发小结节,首先考虑金毛结克4大金刚中的肺结核合并曲霉,鉴别腺癌 、鳞癌? 赵智义: 左肺下叶空洞厚薄不均匀,坏死比较彻底,周围有晕,及多量斑点 样卫星灶,糖尿病及真菌感染史,(左上肺纤维化灶),糖尿病四大金刚,金毛结克,考虑结核,鉴别曲霉菌 离殇??: 中青年男性,真菌病史,糖尿病病史,左肺上叶薄壁空洞+纤维条索影,应该是之前真菌治疗后改变,左肺下叶不规则后壁空洞,壁内可见结节,外周可见多方散在小结节影,病灶引流支气管管壁增厚,糖尿病肺部感染四大金刚,金葡菌,毛霉菌,结核,肺克,考虑,结核可能性大,鉴别结核+曲霉及鳞癌,最好有之前老片对比 离殇??: 引流支气管管壁增厚。 离殇??: 引流支气管管壁增厚,病灶周围散在气腔结节,考虑结核的气道播散 离殇??: 支气管管壁增厚,周围结节,可疑的壁结节 唐绍宏 通化市中心医院 感染科: 打卡病例不是结核,大家再重新考虑一下。 王晓洁: @刘波 贵州省修文县人民医院放射科?以前的心肺CT仅仅是左上肺的小空洞,就是目前陈旧性病灶位置。所以没有拍上 仲夏: 每日病例:青年男性,真菌病史,糖尿病病史5年,左肺下叶不规则厚壁空洞性病变,可见壁结节及液平,囊壁内可见小空泡,周围见多发小结节,首先考虑金毛结克4大金刚中的肺结核合并曲霉,鉴别腺癌 、鳞癌? 摘星空竹子: 每日一例 左肺下叶后基底段不规则厚壁空洞性病变,洞壁尚光滑可见壁结节,周围见“卫星灶,同侧肺上叶见索条影,左肺体检缩小,综上所述,结合病史年轻糖尿病患者,有真菌感染史,首先考虑金毛结克,肺结核合并曲霉,可能性大,鉴别鳞癌。 明月清风: 晨读, 反晕征,糖尿病,考虑真菌感染,毛霉?鉴别结核。 摘星空竹子: 不是结核,那就曲霉、GPA、鳞癌鉴别, 黄高晓: 打卡病例晕结节,病灶支气管树分布,空洞内丝丝缕缕,既往有真菌,糖尿病血糖控制欠佳。曲霉、毛霉 编辑:胡宏影 王鸿达
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