1、宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内,属于子宫脱垂 A、Ⅰ度轻型 B、Ⅰ度重型 C、Ⅱ度轻型 D、Ⅱ度重型 E、Ⅲ度 2、治疗寒湿证阴疮的首选方是 A、少腹逐瘀汤 B、阳和汤 C、阴蚀生疮方 D、右归饮 E、温经汤 3、阴痒肝经湿热证的首选方是 A、知柏地黄汤 B、止带方 C、萆薢渗湿汤 D、托里消毒散 E、蛇床子汤 4、某妇人外阴肌肤肿溃,色晦黯不泽,脓水淋沥,久治未愈,伴畏寒肢冷,疲乏无力,舌淡苔白腻,脉沉缓。首选方是 A、阳和汤 B、金黄散 C、仙方活命饮 D、萆薢渗湿汤 E、右归饮 5、某妇人阴部干涩,瘙痒灼热,夜间加重,伴五心烦热,烘热汗出,腰酸腿软,舌红少苔,脉细数无力。首选何方加减 A、六味地黄汤 B、龙胆泻肝汤 C、易黄汤 D、知柏地黄汤 E、左归丸 1、【正确答案】 C 答案解析:阴挺分度:Ⅰ度轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘。重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。Ⅱ度轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。重型:部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度:宫颈与宫体全部脱出阴道口外。 2、【正确答案】 B 答案解析:阴疮寒湿证。主要证候:阴部肌肤肿溃,触之坚硬,色晦黯不泽,日久不愈,脓水淋沥,疼痛绵绵;伴面色(白光)白,精神不振,疲乏无力,畏寒肢冷,食少纳呆;舌淡苔白腻,脉沉细缓。治法:温经散寒,除湿消疮。方药:阳和汤或托里消毒散。 3、【正确答案】 C 答案解析:阴痒肝经湿热证。主要证候:阴部瘙痒难忍,坐卧不宁,外阴皮肤粗糙增厚,有抓痕,黏膜充血破溃,或带下量多,色黄如脓,或呈泡沫米泔样,或灰白如凝乳,味腥臭;伴心烦易怒,胸胁满痛,口苦口腻,食欲不振,小便黄赤;舌体胖大,色红,苔黄腻,脉弦滑。治法:清热利湿,杀虫止痒。方药:龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散。 4、【正确答案】 A 答案解析:阴疮寒湿证。主要证候:阴部肌肤肿溃,触之坚硬,色晦黯不泽,日久不愈,脓水淋沥,疼痛绵绵;伴面色(白光)白,精神不振,疲乏无力,畏寒肢冷,食少纳呆;舌淡苔白腻,脉沉细缓。治法:温经散寒,除湿消疮。方药:阳和汤或托里消毒散。 5、【正确答案】 D 答案解析:阴痒肝肾阴虚证。主要证候:阴部瘙痒难忍,干涩灼热,夜间加重,或会阴部肤色变浅白,皮肤粗糙,皲裂破溃;眩晕耳鸣,五心烦热,烘热汗出,腰酸腿软,口干不欲饮;舌红苔少,脉细数无丸,治法:滋阴补肾,清肝止痒。方药:知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。 阴痒 妇女外阴及阴道瘙痒,甚则痒痛难忍,坐卧不宁,或伴带下增多等,称为“阴痒”。 阴痒者,内因脏腑虚损,肝肾功能失常,外因多见会阴局部损伤,带下尿液停积,湿蕴而生热,湿热生虫,虫毒侵蚀,则致外阴痒痛难忍,常见病因有肝经湿热、肝肾阴虚。 1.病史 有不良的卫生习惯,带下量多,长期刺激外阴部,或有外阴、阴道炎病史。 2.临床表现 妇人前阴部瘙痒时作,甚则难以忍受,坐卧不宁,亦可波及肛门周围或大腿内侧。 3.检查 (1)妇科检查 外阴部皮肤粗糙,有抓痕,色素蜕变,甚则皲裂、破溃、黄水淋沥。 (2)实验室检查 白带镜检正常或可见念珠菌、滴虫等。 1.肝经湿热证 主要证候:阴部痛痒难忍,坐卧不宁,外阴皮肤粗糙增厚,有抓痕,黏膜充血破溃,或带下量多,色黄如脓,或呈泡沫米泔样,或灰白如凝乳,味腥臭;伴心烦易怒,胸胁满痛,口苦口腻,食欲不振,小便黄赤;舌体胖大,色红,苔黄腻,脉弦滑。 治法:清热利湿,杀虫止痒。 方药:龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散。 2.肝肾阴虚证 主要证候:阴部瘙痒难忍,干涩灼热,夜间加重,或会阴部肤色变浅白,皮肤粗糙,皲裂破溃;眩晕耳鸣,五心烦热,烘热汗出,腰酸腿软,口干不欲饮;舌红苔少,脉细数无力。 治法:滋阴补肾,清肝止痒。 方药:知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。 1.熏洗盆浴 蛇床子30g,百部30g,苦参30g,徐长卿15g,黄柏20g,荆芥(或薄荷)20g(后下)。亦可选用市售洁尔阴、洁身纯等中药制剂。 2.阴道纳药 根据白带检查结果,针对病源选药。 阴疮 妇人外阴部结块红肿,或溃烂成疮,黄水淋沥,局部肿痛,甚则溃疡如虫蚀者,称“阴疮”,又称“阴蚀”“阴蚀疮”。本病多见于西医的“外阴溃疡”“前庭大腺脓肿”。 主要由热毒炽盛或寒湿凝滞,侵蚀外阴部肌肤所致。常见病因有热毒、寒湿。 治疗应内外兼顾,在全身用药的同时,重视局部治疗。 1.热毒证 主要证候:外阴部皮肤局限性鲜红肿胀,破溃糜烂,灼热结块,脓苔稠黏,或脓水淋沥;全身见身热心烦,口干纳少,便秘尿黄;舌红苔黄腻,脉弦滑数。 治法:清热利湿,解毒消疮 方药:龙胆泻肝汤。 2.寒湿证 主要证候:阴部肌肤肿溃,触之坚硬,色晦暗不泽,日久不愈,脓水淋沥,疼痛绵绵;伴面色㿠白,精神不振,疲乏无力,畏寒肢冷,食少纳呆;舌淡苔白腻,脉沉细缓。 治法:温经散寒,除湿消疮 方药:阳和汤或托里消毒散。 阴挺 子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称“阴挺”。常合并阴道前壁和后壁膨出。也称“阴脱”“阴菌”“阴痔”“产肠不收”。本病相类于西医的“子宫脱垂”。 子宫脱垂与分娩损伤有关。产伤未复,中气不足,或肾气不固,带脉失约,日渐下垂脱出。亦见于长期慢性咳嗽、便秘、年老体衰之体,冲任不固,带脉固摄无力而子宫脱出。常见病因有气虚、肾虚。 1.诊断 根据病史及检查所见容易确诊。 2.分度 Ⅰ度 轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘。 重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。 Ⅱ度 轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。 重型:部分宫体脱出阴道口。 Ⅲ度 宫颈与宫体全部脱出阴道口外。 1.气虚证 主要证候:子宫下移或脱出阴道口外,阴道壁松弛膨出,劳则加重,小腹下坠;身倦懒言,面色不华,四肢乏力,小便频数,带下量多,质稀色淡;舌淡苔薄,脉缓弱。 治法:补中益气,升阳举陷。 方药:补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。 2.肾虚证 主要证候:子宫下脱,日久不愈,头晕耳鸣,腰膝酸软冷痛,小腹下坠,小便频数,入夜尤甚,带下清稀;舌淡红,脉沉弱。 治法:补肾固脱,益气升提。 方药:大补元煎加黄芪。 提倡晚婚晚育,防止生育过多、过密;正确处理产程,避免产程延长;提倡助产技术,保护好会阴,必要时行会阴侧切开术;有产科指征者应及时行剖宫产终止妊娠;避免产后过早参加重体力劳动;积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘;提倡作产后保健操。 |
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