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上星期一个病人很感慨的找到我，一个54岁的大姐，她说杨医生这次感冒快半个月了，现在还有咳嗽，还是得找你。 她补充，前两年感冒都是找你开药的，你开三幅，我一般吃两幅就差不多了，这次不是想着还是有疫情不想往医院跑，自己在家吃了点药拖了一个星期，咳嗽越来越重了，去附近的社区医院看了，吃了一星期的药还是不行，这不还得来找你。 这位大姐应该是我的老病人了吧，但生病的时候很多人却没第一想到找你，证明我还是很失败啊。 拖到实在不行了才想起我来。 我大概找了几次她之前看病的记录。差不多十次的就诊记录，开的方子基本是三个方子为主，桂枝麻黄各半汤、柴胡桂枝汤以及小青龙汤， 或者组合一下合方。 根据她以往的体质，以及这次症状和咳嗽的特点。 舌淡白苔稍厚，脉浮缓，咽喉痒，咽喉痰粘感，平躺咽喉就容易痒和咳嗽，不大喜欢喝水，容易出汗怕风。 方子如下： 如果熟悉经方的朋友不难发现这是一个桂枝加厚朴杏子汤和半夏厚朴汤的合方，加上温肺止咳的紫菀、冬花。 我曾经总结过治疗感冒发烧咳嗽的十五大经方，其实我门诊看感冒发烧的大多就用这几个方子，或者其中稍微加减的变方。 中医的经验方能一直有效吗？ 日常生活中我们一些老百姓看了某个医生效果很好就会把一些方子自己存起来，下次遇到这个样毛病就直接拿来吃。 例如有咳嗽方，失眠方，腰痛方等等。 这些方子经得起验证和重复使用吗？ 应该是可以的，只要你这时候的情况跟之前的一样或跟她的情况差不多，那就会有效。 但如果仅仅是根据一个西医诊断来套用中医的方子就很难有效果。 中医在我们的土地上流行了几千年，很多方子也被重复使用了几千年，这些方子是经得起历史和时间的验证的，留下来的都是好东西。 但我们在用这些方子的时候不能简单套用西医病名来使用。 例如伤寒论的经方，桂枝汤的适用证是外感后汗出怕风、脉浮缓的情况。就可以用这个方子来治疗，只要是属于“太阳中风”这个病的模型，套得上就有效，其实临床实践证明也大多如此。 无论是有没有感冒，只要符合张仲景定义的太阳中风的模型使用都有效。所以这样经方就又扩大了应用范围用来治疗杂病。 无论是感冒、失眠还是颈椎病等，只要符合太阳中风这个病的定义，有汗出怕风、脉浮缓的特点都可以用桂枝汤来治疗。 当然，由于现代人受西方思维教育后的固化，很多东西比较难理解。例如感冒了分病毒性还是细菌性？ 失眠就用安眠的药，乃至转换到中医来，失眠大家想到的都是安眠的方药，或者眼里只有安眠的方药。 于是就有了很多现代中医的验方：安眠方，降压方，降糖方，颈椎病方等，其实这些所谓的验方在临床中不好使。老百姓拿去用，瞎猫遇到死耗子运气好的对上了效果就很好。但很多都是效果不好的，要不大家也不用花费重金去看老中医了。 作为中医医师要做的就是尽自己最大努力，让看病的人每次都有效，当然，这过程需要时间的磨练和临床精进，尽大可能的提高有效率。这也是我们中医的理想和目标。 好久没有写文章分享了，我一周五天半都在门诊坐诊看病和做针灸治疗。 病人多的时候就忙一些，人少的时候自己可以多回归经典看看书。但我还是喜欢不要太忙的日子，留点时间来总结和思考以及看书。 如果有缘分，你找到我，我会尽自己最大能力去医治。 有很多朋友还比较有疑问，或者在纠结问杨医生我这个病你能不能治？那我的回答是你可以先了解一下杨医生，或者先就近找人看看，实在不行你再来找我也不迟。 二羊的挂号费很低，10元，两斤白菜的价格，我也没有那么 多精力来回答大家各种纠结问题。 如果你信得过就可以来看一下，病都不看我怎么知道能不能治？但凭一个简单西医诊断和检查报告我不能回答你太多的答案，因为见不到人。 好了，趁娃刚喝完奶睡着，抓紧打了这么多字。如果有错别字请见谅。 因为有时候为了满足大家的各种要求，“不要有错别字，视频加字幕，多分享点干货等” 然后就没有然后了。 我还是做我自己，按自己的节奏来，有强迫症的朋友可以绕道，这样内心会好过一点。 |
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