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原创 陈如兵 研究生随诊笔记 2018-11-17 蜈蚣，为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体。主产于江苏、浙江、湖北、湖南、河南、陕西等地，春、夏二季捕捉，用竹片插入头尾，绷直，干燥。 蜈蚣首载于《神农本草经》：“噉诸蛇、虫、鱼毒，杀鬼物老精，温疟，去三虫。” 本品味辛，性温，有毒。归肝经，具有息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。 图片 男科妇科临床应用 1.阳痿 图片 古代本草书籍中关于蜈蚣，虽然并无用其治疗阳痿的记载，但蜈蚣的通达走窜之力峻猛，可疏达人体血脉，通达宗筋，且本品性温味辛，属纯阳之药，可兴阳事而疗阳痿。 对于气滞血瘀所致阳痿，常配伍应用刺蒺藜，可疏达气机，活血通络，使气血直达宗筋，阴器得以濡养。属于王祖龙教授常用药对之一。 临床根据脏腑辨证可对其加减应用，如血虚者，可加白芍、熟地、当归等； 瘀滞较重者，加桃仁、红花、川芎等； 肝郁者，可加柴胡、枳壳等； 肾虚明显者，可加淫羊藿、鹿角霜、川牛膝等。 图片 2.性欲低下 图片 性欲的维持需要肝气的条达，肾精的充盈，若肝肾受损，则性欲减退甚至消失。性欲低下的病因不外乎思虑过度，恐惧劳伤，肝气郁结等，最终导致肝郁、血虚、肾虚等，治疗上应强调疏肝补肾。 蜈蚣性善走窜，内可通脏腑，外可通经络，尤善梳理肝经郁滞，使血脉流畅，性欲便可恢复正常。当然，要配伍蜈蚣应用诸如柴胡、枳壳、香附、白蒺藜等疏肝理气之药；仙茅、仙灵脾等温补肾阳之药。 图片 3.慢性前列腺炎 图片 王祖龙教授认为肾虚+湿热瘀阻是慢性前列腺炎常见证型。临床表现为：尿频、尿急、小便灼热疼痛，会阴及小腹坠胀疼痛不适等症状。 针对慢性前列腺炎确有血瘀征象者，王师往往采用蜈蚣配合小剂量水蛭来治疗。一方面，充分利用虫类药物入血入络的特点，具有较强的活血化淤之功，可有效改善前列腺局部血液循环，减少局部充血肿胀，缓解尿频、尿急、会阴坠胀疼痛等。另一方面，王师利用蜈蚣等虫类药性善走窜的特点，使药效可达病灶深处。临床往往取得良好疗效。 图片 4.宫外孕 图片 蜈蚣活血之力甚强，可坠胎、去恶血，对于宫外孕其孕卵未终绝者，保守治疗时可加用蜈蚣，使孕卵得下。 图片 5.男科妇科肿瘤 图片 在治疗男科妇科肿瘤疾病中，加入蜈蚣是利用其攻毒散结之效。治疗癌性疼痛，强调“通络散结止痛”，药用走而不守之品，取“久病入络”、“通则不痛”之意，虫类药用蜈蚣配全蝎、蜂房等，草药用鸡血藤、王不留行等。同时针对前列腺癌等肿瘤疾患虚实夹杂的特点，常强调扶正固本，扶正以利祛邪，应用调补气血之品，诸如黄芪、当归、菟丝子、覆盆子等。这也是王祖龙教授“扶正观”的具体体现。 6.现代研究 现代研究报道，本品含有两种类似蜂毒成分，即组织胺样物质及溶血性蛋白质。含有脂肪油、胆甾醇及多种氨基酸等。现代药理研究表明，其水提液对士的宁引起的惊厥有明显对抗作用；其水浸剂对结核杆菌及多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用；蜈蚣煎剂能改善小鼠的微循环，延长凝血时间，降低血粘度，并有明显的镇痛、抗炎作用。 总之，蜈蚣，走窜力胜，擅入络脉，搜邪剔络，灵动迅速，使血不凝滞，气机宣通，经络通畅，攻毒而散结，且祛邪而不伤正，内通脏腑，外达经络。在治疗男科妇科疾患中发挥了良好疗效。 END 文/陈如兵 图片/源于网络 作 者：陈如兵 学 校：河南中医药大学 年 级：2017级硕士研究生 导 师：王祖龙教授 研究方向：中医药防治生殖与男科疾病 |
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