为了方便对比,把小青龙汤放在前面: 小青龙汤 麻黄三两 (去节) 芍药三两 细辛三两 干姜三两 甘草三两(炙) 桂枝三两 五味子半升 半夏半升 上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。 若微利者,去麻黄加荛花,如鸡子大,熬令赤色。若渴者,去半夏,加栝楼根三两;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利,少腹满,去麻黄加茯苓四两;若喘者:去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。 小青龙加石膏汤 麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜各三两 五味子 半夏各半升 石膏二两 上九味,以水一斗,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升。强人服一升,羸者减之,日三服,小儿服四合。 《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》第14条:肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。 其实就是比小青龙汤多一味石膏,不一样的症状是什么呢? 烦躁。 就是小青龙汤证加上郁热,加一味石膏清热。主要还是小青龙汤证,郁热为次要症状,所以石膏用量并不大。 射干麻黄汤 射干十三枚(一法三两) 麻黄四两 生姜四两 细辛 紫菀 款冬花各三两 五味子半升 大枣七枚 半夏(大者洗)八枚(一法半升) 上九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。 《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》第6条:咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。 水鸡声是什么? 就是青蛙叫,嗓子有稀痰的很形象的形容了。 也是外感风寒,内有水饮停滞。 和小青龙汤证很像吧,区别在哪里呢?有3点: 1.水饮没有那么寒,把干姜换成生姜就可以看出。 2.外感也没有那么严重,可能还有郁热,所以没有桂枝,发散没有那么厉害,也不用芍药反佐,不用甘草缓急。 而是用紫菀代替桂枝通营开结化血,款冬花代替芍药破阴吸阴下归,大枣代替甘草从缓中变为补中。 |
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