|
疼痛射频之双极  实际临床应用中的双极射频，双极分别独立测温，存在些许温差属于正常。 01 双极射频原理 射频电流在A、B电极间流动。如下图。 特点 1.方向性，较单极的电场范围更大 2.两根电极独立测温，电极两端温度实际会有微小差别 区别 单极、双极、双路在蛋清实验下的形态，电力线分布图。 蛋清实验-单极射频，椭球形  蛋清实验-双极射频，两个椭球连在一起  蛋清实验-双路射频，独立的2个椭球  单极射频电力线示意，电流在电极和负极板之间  双极射频电力线示意，电流在2个电极之间，没有负极板  双路射频电力线示意，电流在分别2个电极和负极板之间  问 那么，问题来了，为什么需要双控温（独立测温）？ 答 假设1 临床使用中，只对A电极进行温控，B电极不能独立测温 Q 针对上图，提出连环追问 a 为什么非测温电极的温度会高？ b 非测温电极的温度不可控的后果，是什么样？ c 如果双极的温度一样，什么原因？ d 双控温的双极什么样？ A 针对以上提问，做出了回答 a 电力线分布的密度，影响了电极温度。双极射频输出时，两端的射频功率完全相同，表面积大的一端，功率密度小，温度低，表面积小的一端，功率密度大，温度高。 b 显而易见，两个电极都需要独立测温，保证温度较高一端的电极温度不会超过预设温度，从而保证安全。 c 如果双极射频热凝时，显示两支电极的温度完全相同，需要查看两支电极是否都在同时测温。实际临床应用中，双极射频的两支电极温度不可能完全一样！ d 答案在上面，视频在下面 02 双极温差的影响因素 理想条件下，完美的双极射频实现条件： №.1针尖所在组织完全相同 №.2两根电极在同一水平面上 №.3两根电极距离2-12mm №.4两根电极的直径相同 №.5两根套管针的直径相同 №.6两根套管针的裸露端长度相同（表面积） 表面积大小的影响因素： 1.选用了不同裸露端长度的套管针 2.损耗，如违规使用 3.制造过程中可能存在微小误差  假设 2.1 A套管针裸露端5mm,B套管针10mm 2.2 A同上，但B套管针5mm的绝缘层略破损 以上假设的前提是：其他条件为理想条件，如果B端不可测温，试想一下后果？ ← 验证假设2.1 热凝前 ← 验证假设2.1 热凝后 验证假设2.2 → 热凝前 验证假设2.2 → 热凝后 03 双极射频之临床应用 较大的椎间盘突出、中间型突出、侧型突出、脱垂型突出（腰椎、颈椎均可），以及三叉神经痛涉及V-2与V-3两支、腰交感神经毁损、多支的小关节内侧支射频、骶髂关节热凝及肌筋膜松解等。 盘源性下腰痛Biacuplasty 来自： 莫世湟,薛小云.双极射频在疼痛治疗之应用[J].实用疼痛学杂志,2013(4):288-293. Kapural L, Mekhail N.Novel intradiscal biacuplasty (IDB) for the treatment of lumbar discogenic pain.Pain Pract. 2007 Jun;7(2):130-4. 随着临床经验的累积，双极射频的应用日益广泛。 正确使用可增强疗效。 双极射频模式正在或已经成为疼痛治疗中不可或缺的工具。 |
|
|
