|
50多岁的李女士，本来已经到了退休的年纪，专心在家含饴弄孙就好。但是最近吃饭却总是吃不安乐，吃饭吃到一半，总是觉得胃好胀，过一阵还会有热辣辣的感觉，同时还有嗳气和反酸。 这下可把李女士给愁坏了：该不会是胃有什么大病吧？经人介绍，李女士找到了我。 1 辨证解析 就诊时，发现李女士除了胃胀、胃热、嗳气反酸等胃不适反应外，还有严重的焦虑症状：自觉胸闷、睡不踏实，有时候大便是深色的，就恐惧是不是胃癌。 听到这些症状，我开始怀疑是不是胃食管反流病。 经过详细问诊，得知李女士平时就是一个比较操心的人，女儿毕业好几年了，尚未婚嫁。为此她十分发愁，愁着愁着，胃病都给愁出来了。 身体的不舒服，再加上心事重重，胃病就更是反反复复好不了。 再看李女士的舌头，舌质是青紫的，但是舌苔却是又白又腻的，脏得就像几天没刷的地一样。 有些比较懂行的朋友可能就要问了，舌苔这么腻，这不就是湿气重吗？湿重也会导致焦虑吗？ 这个中原因，且听我娓娓道来。 李女士很明显是焦虑导致的胃病，从中医上来说，就是肝气郁结，横逆犯脾，加上长期生活在岭南大地这片湿气重的土地上，因此在脾胃被肝克制住的时候，湿气就会大举入侵。 四诊结合，判断属于典型的肝气郁结、肝胃不和、痰浊内扰所致的胃食管反流。 当时就选用了温胆汤。 2 用药分析 要治疗这种复杂的症状，温胆汤就是一个很巧妙的方子。 温胆汤，顾名思义，就是因为胆太寒了，需要温暖。 胆寒的人胆子小，胆子小就容易害怕，只要有害怕的事情，人就会焦虑。 同时这个方子还有很多祛湿化湿的药物，针对李女士的状况，可以起到标本兼治的作用。 第一剂处方（菖蒲、远志、法半夏、厚朴、陈皮、苏梗、郁金、柿蒂、枳实、大腹皮、栀子）喝了之后，李女士的症状就得到了大大的缓解，胃不烧了，胸不闷了，胃口也变好了。 后续经过几次的调整，李女士的胃基本上就没有啥症状了。脸上的愁苦也都一扫而空。 方解 法半夏、厚朴、陈皮三味药，都是理气降逆化痰的药物，同时半夏和陈皮是温胆汤中的重要组成部分。 用柿蒂代替竹茹，是因为竹茹治疗反流的疗效没有柿蒂那么好，而且比起药效更重的代赭石，柿蒂的味道也相对要好一些。 上述几味药加起来就是取的温胆汤的意思，温胆强胆，少忧思焦虑。 之后还用了菖蒲。菖蒲有开心窍的作用。李女士不是不开心嘛，很多事情闷在心里，那我们就用这味药帮她打开心扉，把心里的垃圾扫出来，人的心情自然就变好了。 郁金和栀子，都是用来清理心里的“垃圾”，前者理气活血，清理积滞的气和血；后者清热，消除心中的虚火。 还有远志这味药，对于这种湿气重的失眠患者来说，非常好用，在祛湿化痰之余，还能安眠。 综合起来，李女士的毛病很快就得到了解决。 3 疾病解析 随着社会的进步和发展，人们的生活节奏加快，胃食管反流病发病率不断升高，严重影响患者的生活质量。 部分患者病情病程长，反复不愈，痛苦不堪，如有食管的长期炎症、溃疡，则有癌变可能。 而烧心和反流是胃食管反流病最常见的典型症状。除此以外，反流、胸痛或上腹痛、嗳气、恶心或呕吐、消化不良、咽喉不适以及咳嗽都是胃食管反流病的常见伴随症状。 中医认为胃食管反流病归属于“吐酸”“食管瘅”等范畴。 在病因病机方面：饮食不节、情志失调、外邪入侵、起居劳逸不当、素体禀赋不足或久病体虚所致的脾胃虚弱是本病的重要病因。 在各种致病因素的作用下，脾气宜升而不升，胃气宜降而不降，肝不随脾升，胆不随胃降，以致胃气上逆，上犯食管而见上腹痛、胸痛、反酸、烧心、嗳气等形成此病。 另外，胃气不降，水湿不化，聚为痰浊，上渍于肺，肺失肃降，出现咳嗽、哮喘、咽痛等症。 本病的病位在食管和胃，与肝胆脾肺关系密切。 本病正虚为本，以脾胃虚损为主；邪实为标，以气郁、食滞、痰凝为主。 4 胃食管反流病的日常调养
胃食管反流病的患者，中药的服用是比较讲究的。服用汤剂以多次频饮为宜。每日1剂，煎2次，每次药液分2～3次服，包括晚间睡前服1次。
在这里再送大家一个小干货——国医大师徐景藩治胃食管反流病“代茶饮”。 用料：橘皮3g，厚朴花3～5g，木蝴蝶3～5g 做法：开水泡后加盖闷几分钟，代茶饮服。 加减变化：如兼肝胃郁热者，加麦冬10～15g，生甘草2g。 医生 赖其聪 医师 消化科/中医内科 简介 青年中医，广州中医药大学中医内科学硕士，主攻脾胃消化病方向，读研期间跟随全国名老中医劳绍贤教授学习3年，秉承劳绍贤教授学术思想，擅长以脾胃为中心，治疗多种脾胃病及内科杂病。 擅长 脾胃病（慢性胃炎、便秘、腹泻等）；内科杂病（疲劳综合征、青少年记忆力减退等） 出诊时间 周一上午 固生堂海珠分院 周五下午 固生堂广州五山分院 |
|
|
