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作者单位：邢台市第三医院心彩超 说明：原创的不是知识，是知识梳理整理，谢谢老师们指导和教导！李丹老师在我们医院专业群里讲的课，由超声一只汪整理和手绘部分图片。其他图片来自网络。 颈动脉超声检测常规检测的动脉，包括双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉、锁骨下动脉、无名动脉，下面我将一一介绍每根动脉的解剖特点。 首先我们看一下这张弓上血管分布图（图一），主动脉弓由右至左依次发出头臂干、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉。 头臂干，发出右侧颈总动脉与右侧锁骨下动脉。 主动脉弓的一些常见变异： 牛型弓，指头臂干与左侧颈总动脉共同起自弓上同一位置，或者左侧颈总动脉起源于头臂干。（图二） 迷走右侧锁骨下动脉，是指右侧锁骨下动脉起源于左侧锁骨下动脉发出点以左，跨过食管儿背侧向右，去供应右侧上肢。（图三） 下面我们来说颈总动脉。右侧颈总动脉起自无名动脉，左侧起自主动脉弓。两侧颈总动脉分别经过左右胸锁关节的后方，沿气管和喉的外侧，上升至甲状软骨上缘处，分为颈内动脉和颈外动脉。 以正常甲状腺上下极为标志，将颈总动脉分为近中远段，近段是从主动脉弓或无名动脉分出开始，至甲状腺下极之间的部分，中段为甲状腺上下极水平之间的部分，远段为甲状腺上极至颈动脉分叉水平以近的部分。（图四） 颈动脉分叉是指颈总动脉远段分叉水平至颈内动脉起始段之间，血管管腔扩张的部分。颈动脉球部是指颈内动脉起始处，为颈总动脉分叉以远，颈内动脉起始处局部膨大的部分。颈内动脉近段指球部以远，颈内动脉前后壁相对平行的部分。（图五） 下面介绍，颈内动脉由颈总动脉发出后，垂直向上，直至颅底。在颈部无分支，在经过颈动脉管入颅腔。现在常用的分段法是七分法，将颈动脉将颈内动脉分为颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦段、床段、眼段、和交通段。 下面我们来看颈外动脉的八大分支，颈外动脉分为甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉、咽升动脉，分别分布于头面颈枕耳后咽处的供血。 锁骨下动脉的主要分支有椎动脉，胸廓内动脉（又称内乳动脉，到了腹部延续为腹壁上动脉）、甲状颈干、肋颈干、肩胛背动脉，其中甲状颈干又分出甲状腺下动脉，肩胛上动脉、颈升动脉、颈浅动脉和颈横动脉。 其中，胸廓内动脉应当注意在冠状动脉搭桥术前应该行颈动脉超声检查，排除有无锁骨下动脉起始段的重度狭窄。如果没有做颈动脉超声检查，做了搭桥手术，假如它存在一个锁骨下动脉起始段的重度狭窄，则会在搭桥术后患者活动该侧上肢时，引起冠状动脉血流被倒流去满足上肢供血，从而影响心肌的灌注，发生心绞痛。 椎动脉分为V1至V4段。V1段是指起自锁骨下动脉上方向上进入C6横突孔之间这一段儿，V2段是指走行在椎间孔内的一段儿，V3段是指自椎动脉自颈椎C1横突孔发出后，至入颅前段，V4段是指在进入枕骨大孔后，在脑桥及延髓交界处合成基底动脉之前的一段儿。 |
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