『报告模板』颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声报告模板（一）

一、颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查的适应证

（1）正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。
（2）对脑卒中、短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能缺陷、黑蒙等神经系统症状的患者进行评价。
（3）对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。
（4）对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。
（5）对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。
（6）不能接受脑血管造影的患者。
（7）对颈部搏动性肿块，怀疑或确定颈部血管疾病，如双上肢血压不对称（血压差达20 mmHg以上）、上肢动脉搏动减弱或消失、颈动脉狭窄患者进行评价及随访。

二、颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查的内容要求

（1）评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。
（2）评估各种原因引起的颈部血管狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。
（3）评估颈部血管狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。
（4）超声引导下的颈动脉内膜剥脱术，以及术前及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的评估与随访。
（5）评价锁骨下动脉窃血综合征。
（6）评价颈部血管的先天性发育不良。
（7）检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。
（8）利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。

三、颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查的切面和图像要求

1. 超声扫查内容
（1）采用灰阶超声先以横切面再以纵切面扫查，右侧自无名动脉分叉处、左侧自主动脉弓发出颈总动脉及锁骨下动脉处开始，连续观察颈总动脉全程、颈内动脉、颈外动脉主干及分支，观察锁骨下动脉全程及椎动脉V1～V3段全程。
（2）观察血管壁的三层结构，包括内膜、中膜、外膜。
（3）在纵切面测量颈动脉内-中膜厚度（IMT），在颈总动脉分叉水平上下方1.0～1.5 cm范围内测量：颈总动脉远端（分叉下方）、颈总动脉球部（分叉部）、颈内动脉近端（分叉上方）、颈外动脉近端。如有内-中膜增厚（＞0.1cm），则在短轴测量增厚处的厚度。
（4）采用彩色多普勒超声观察动脉的血流充盈状态。
（5）采用脉冲多普勒超声测量颈总动脉（近端/远端）、颈总动脉分叉部、颈内动脉、颈外动脉的峰值流速、舒张末期血流速度，以及锁骨下动脉起始部及远端、椎动脉V1段及V2段的峰值流速、舒张末期血流速度。
（6）在纵切面测量斑块的长度，横切面测量斑块的厚度。
（7）颈动脉对称性狭窄在纵切面测量直径狭窄率，非对称性狭窄在横切面测量面积狭窄率，测量狭窄处及狭窄近心端、远心端的峰值流速、舒张末期血流速度，结合流速比值来评估管腔狭窄情况。椎动脉及锁骨下动脉在纵切面测量狭窄处及狭窄远端的血流速度，结合频谱形态及流速比值评估管腔狭窄情况。
2．超声检查的切面和图像要求
（1）胸骨上窝纵切面及斜切面：颈总动脉、锁骨下动脉起始端长轴图。
（2）颈部纵切面：自近心端向远心端连续扫查颈总动脉近心端至分叉部，继续向上并自内上方向外后方扫查，依次显示颈外动脉、颈内动脉及椎动脉V2段长轴图，沿椎动脉V2段长轴向上追踪至V3段，向下追踪至V1段起始部。
（3）颈部横切面：颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉短轴图。
（4）从胸骨上窝自内向外沿锁骨上窝连续横切面扫查，显示锁骨下动脉中远端长轴图。

【温馨提示】