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肝脏是人体最大的解毒器官，也是一个“哑巴”器官，很多早期的症状并不能表现出来，很多人肝区疼痛不适的时候才去检查，结果往往检查出来的情况都比较严重。 临床上我们一般会要求慢性乙肝患者根据情况三个月到半年全面复查一下。 对于没有开始抗病毒治疗的患者，检查的目的是判断病情的变化，判断是否需要看病毒治疗，选择何种方案治疗，以及治疗的疗程是多久。 对于已经开始抗病毒治疗的患者，复查的目的一个是判断疗效，观察病毒有无耐药，观察药物治疗的副作用，判断疗程，为接下来的治疗或者是治疗方案的调整提供科学的依据。 那么慢性乙肝患者具体需要检查什么呢？通常有以下几项： 1、病毒学方面的检查。 乙肝系列五项（定量）。 乙肝五项指标是诊断乙型肝炎病毒（HBV）感染的最常用指标，它是最常用的一种筛查和明确诊断的方式。一般我们建议如果有条件可以查乙肝五项定量（就是没想后面有具体的数值而不仅仅是显示阴性或者阳性），它对病情的治疗和预后有很强的临床指导意义。尤其是表面抗原的数量可以预测疗程，判断是否有治愈的可能性。 乙肝高敏病毒DNA检查。 乙肝病毒DNA是乙肝病毒感染最直接和特异的指标，该指标的监测在乙肝患者的临床诊断、判断疾病的预后、评价治疗效果、确定耐药的发生、明确隐匿性感染等方面具有重要意义。 常规的乙肝病毒DNA检测方法由于检测阴性的范围比较宽，容易出现假阴性的情况，从而导致误诊。而高敏度乙肝病毒DNA定量分析能够更准确的检测低浓度的乙肝病毒，明确有无乙肝病毒感染、抗病毒药物治疗的终点等等，更好的避免假阴性的结果。 目前很多患者服用国家集采的药物，临床发现一部分患者DNA低度复制，对于患者来说，如果病毒没有完全控制，就会出现肝功能反复，病情进展的情况。所以抗病毒治疗的时候，病毒数量越低越好，最好是测不到。 2、肝功能检查。 肝功能检查肝功能检查反映的是肝脏的合成、代谢、解毒、消化功能是否正常。可以帮助大部分普通人评估自己的肝脏健康状况。能及早地发现和诊断某些疾病，比如急慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝胆系统疾病。 当然肝脏的功能检查还要包括血脂，血糖的检查。因为肝脏本身的功能与糖脂代谢的关系很密切。 3、影像学检查 包括B超检查，CT检查或者是磁共振检查。肝硬度检查等。当然B超检查是最方便的。我们可以利用B超的回升和光点均匀度来感测肝病患者病变的深度、大小、形状，分析病变的性质、病变位置及周围脏器的关系等。 弹性扫描可以方便的判断肝纤维化程度以及肝内脂肪含量，也是常用的检查手段。 4、常规检查 包括血常规检查和尿常规检查等。 血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查，血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反映。血常规检查还是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。 尿常规检查很多人不理解，其实很多乙肝患者会同时出现肾脏的损害，尿常规可以方便的检查出有无合并肾脏损害。此外一些抗病毒药，阿德福韦酯，替诺福韦等也会导致肾脏损伤，需要监测。 5、甲胎蛋白检查 在普通的慢性乙肝的患者或者是慢性肝炎的患者，如果出现了持久性的甲胎蛋白异常的升高，这就可能提示有肝细胞的肿瘤。慢性乙肝的人群需要定期随访检查甲胎蛋白。 以上就是慢乙肝患者常规的检查，如果是肝纤维化或者肝硬化的患者可以再做一下CT，肝脏弹力测试等相关检查。慢乙肝的治疗是一个长期斗争的过程，定期检查很重要，同时也要保持一个良好的生活作息习惯的愉快积极向上的心情！ 杨明博，医学博士，副主任医师，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。 主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。 先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文20余篇，出版专著《支军宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。目前主持陕西省中医药管理局课题2项，西安市科技局课题1项，参与陕西省中医药管理局课题4项。2017年莲湖区优秀共产党员，2018年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。 |
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