对于肝硬化代偿期的患者，约40%的患者会发生胃食管静脉曲张，失代偿期时则达70-80%。
约20-50%的患者在随访期间会发生破裂出血。
胃食管静脉破裂出血6周的死亡率高达20%，住院期间死亡率也在15%。
肝硬化患者为什么容易出血？
1、门静脉高压。
门静脉高压后会引起食管、胃底静脉曲张。原本向肝脏流动的静脉血会产生返流现象，导致胃冠状静脉流向的侧枝循环开放，在强大的静脉压冲击下，与之相通的食管胃静脉便出现曲张。
曲张的食管胃静脉表面仅有一层黏膜覆盖，在胃镜下形态如“蚯蚓状”，一旦进食过快、过烫、过干、过硬，都会划破曲张的静脉血管，引起出血。甚至腹压骤然升高也会引起这些曲张的静脉破裂出血。
2、凝血机制障碍。
肝硬化时肝脏合成的凝血因子减少，就可引起凝血机制障碍
脾功能亢进时，血小板破坏增加，凝血机制也会发生障碍。
3、胃肠粘膜糜烂。
肝硬化患者门静脉高压，易引起胃肠道淤血、消化粘膜水肿、糜烂等症，当食物食入不当时，或过度劳累、用力排便时糜烂面就会破损，而引起出血。
4、肝硬化腹水患者食管下端括约肌的功能减低。
门脉高压性胃病、肝源性溃疡、异位静脉曲张以及胃窦毛细血管扩张症等疾病，也是肝硬化上消化道出血的诱发因素。
5、饮食不当。
食用了生冷、坚硬、粗糙的食物，比如粗杂粮、生菜生果，以及带骨刺的鸡鱼类食物。
食用产酸产气的食物，如红薯能使胃酸增加，如萝卜、蒜苗等易引起胀气，过多的食用如辣椒等，也会刺激胃黏膜。
以饮酒等饮食不当最多，其次是服非甾体类抗炎药。
6、用药不当。
肝硬化患者要慎用凝药阿司匹林等，确需用药者应权衡利弊，减量或缩短疗程。
各种解热镇痛药，如布洛芬、吲哚美辛和对乙酰氨基酚等，对胃黏膜都有刺激作用，应尽量少用或不用，如需要应在饭后服用。
7、腹压骤然升高。
肝硬化患者不适合参加体育竞技比赛和需要爆发力的体育活动，如扔铅球、掷标枪、举重、跳高、跳远等；
不能肩挑重物或躬身弯腰搬重物；
不能剧烈咳嗽，
不能频繁呃逆，
此外，应保持大便通畅，大便干结或便秘易引起腹压升高，诱发血管破裂出血。
上消化道出血最主要的表现就是吐血及黑便，部分病人会出现上腹部不适，发困，根据出血量的不同临床症状也不同。
常见临床表现为：
1、呕血
食管胃底静脉曲张破裂时，约半数患者可见呕血，多为鲜红血液，也可为暗红色血液。呕血之前可有上腹饱胀感，恶心加重及呃逆等先兆症状。
2、黑便
部分患者可仅有黑便，临床上常称之“柏油便”。黑便的色泽取决于血液在肠道停留时间的长短，如出血量大而速度快，粪便排出时往往呈紫红色。
3、心悸
大量出血导致血容量严重不足，心脏代偿性加快收缩而出现心率加速，可根据血压、脉搏的变化来大致判断出血的情况。
4、头晕、黑蒙或晕厥
为血压下降甚则休克，大脑供血不足所致。
5、皮肤湿冷
出血后，机体为了保证心脑肾的供血，肌肤血管收缩和血液灌注不足而出现皮肤灰白、湿冷。
6、血压下降
在出血初期，周围血管代偿性收缩，血液集中在心脏和大血管，此时血压正常或略低，随着继续出血，机体无法代偿，而出现血压下降，甚至出现休克。
提醒患者每次大便后检查一下颜色，如果是黑便一定要及时就诊。
上消化道出血是肝硬化最危急的并发症，是有生命危险的，必须要及时的到医院就诊，以免延误治疗，影响生命安全。
