痒痒痒，得了荨麻疹怎么办？ – 经方派

春天气温回升，空气湿度较大，为细菌等微生物的滋生提供了适宜环境。随着万物复苏，鲜花盛开，许多过敏性皮肤病也尾随而至。

荨麻疹在中医里面称“瘾疹”，是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性皮肤病，皮疹一般不超过24小时可自行消退。病史超过一月者转为慢性，治疗难度亦相应增大。

西医治疗本病常以抗组胺药物口服，或结合免疫调节剂、激素治疗，但很多患者苦于用药则效，停药即发，难获痊愈。中医学认为本病的发生有禀赋不耐、外邪侵袭、饮食不慎、情志所伤、气血虚弱等方面的因素，可单独致病，也可相互作用而发病。本病虽发在腠理，但常与脏腑、气血相关，治疗时辨证精当，多能取得满意疗效。

病案分享

郑某，女，21岁，因“皮肤起风团瘙痒反复1月余”于2018年9月6日来诊。

病史介绍

患者皮肤起风团瘙痒反复1月多，外院过敏原检查显示对尘螨（3级）、蟑螂、蟹、鸡蛋、牛奶、花生过敏，予抗阻胺西药等治疗仍反复发作，发作喜凉，瘙痒剧烈则烦躁甚。手足心汗多，四逆，纳可，无明显口干苦，舌尖红，苔白，脉弦。

诊 断

中医诊断：瘾疹

西医诊断：慢性荨麻疹

辨证施治

四诊合参，此为太阳、少阳合病，方予四逆散加味。

方药如下：

北柴胡12g、麸炒枳壳12g、赤芍12g、甘草10g、龙骨30g、牡蛎30g、荆芥10g、防风10g、金银花10g、连翘15g，共14剂，每日1剂，水煎内服。

复 诊

2018.11.15二诊

好很多，晨起半小时起四五个风团，不痒，余时间基本无发作，烦躁消，苔稍厚。

药已中的，前方去龙骨、牡蛎、金银花，加羌活10g、独活10g，余药减其量，12剂，每日1剂，水煎内服。

2018.11.27三诊

整体均好很多，晨起未发作，但遇冷风或接触冷水易发作，四逆减。前方合桂枝汤调和营卫。

方药如下：

北柴胡10g、麸炒枳壳10g、赤芍10g、甘草10g、荆芥10g、防风10g、连翘10g、羌活10g、独活10g、桂枝10g、大枣15g、生姜10g（自备），14剂，每日1剂，水煎内服。

2018.12.13四诊

服药四剂风团瘙痒即未再作，巩固。冬天怕冷明显。

荨麻疹已愈，易方巩固疗效，方予桂枝加黄芪汤调和营卫，益气固表，酌加荆芥、防风疏风散寒。

方药如下：

桂枝15g、赤芍15g、甘草10g、大枣20g、黄芪20g、荆芥10g、防风（野生）10g、生姜15g（自备），14剂，每日1剂，水煎内服。

病案分析

荨麻疹发病虽以风寒、风热为最常见，但现代社会精神压力大，中青年常有反复发作者，精神紧张、焦虑等情志因素，可使脏腑功能失调，阴阳失衡，营卫失和而发为荨麻疹，其发病特点为风团，常随情绪波动而增减，同时常有精神烦扰、情绪不宁、手脚发凉、情志不舒等肝气郁结的表现。

本案患者易烦躁，四逆，脉弦，考虑为肝气不舒之少阳证，荨麻疹病位在皮肤，且患者近1月反复发作，考虑仍有邪气郁于太阳肌表，故给予四逆散疏肝解郁，加荆芥、防风、金银花、连翘疏散太阳表邪，患者瘙痒烦躁甚，加龙骨牡蛎镇静安神，除烦止痒。

药后症状明显减轻，说明药已中的，不痒，烦躁亦消，故去龙骨、牡蛎。苔稍厚，加羌活、独活加强祛风除湿之力。

三诊时患者症状进一步减轻，晨起已无发作，仅遇冷或接触冷水时易发，考虑存在表虚，营卫不和，故在前方基础之上合用桂枝汤以和营。

《伤寒论·辨少阴病脉证并治》“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”本方条文虽冠之以“少阴病”，然实为治疗少阳病气郁之良方。而在临床中以“四逆”为辨证的眼目。

方中柴胡味苦辛，入肝胆经，芳香疏泄，可升可散，喜条达肝气而能疏肝解郁，枳实味苦辛，入脾经，苦泄辛散，行气之力较猛，《药品化义》：“若皮肤作痒，因积血滞于中，不能营养肌表，若饮食不思，因脾郁结不能运化，皆取其辛散苦泻之力也，为血分中之气药，惟此称最。”甘草甘平，入心脾经，补脾益气；白芍味苦酸，入肝脾经，养肝血，敛肝阴，调营卫；与甘草合用则能益脾补气。

方证对应，效如桴鼓。四诊时患者荨麻疹已未再发作，至此患者病已治愈，随证加减以巩固疗效。

温馨提示

荨麻疹患者需注意以下几点：

1.忌海鲜、牛羊肉、鹅鸭、菇、笋、芋头、花生、豆制品、蛋奶制品及辛辣、酒、芒果、榴莲、菠萝、李子等食物；

2.保持规律的生活作息时间，避免熬夜；

3.避免接触引起过敏的物品；努力寻找发病规律，查找病因至关重要。

整理：颜光宇 刘美方