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荨麻疹俗称风疹块。是一种过敏性疾病。 临床上非常常见，是以下图-“发作性白色或红色风团伴有剧烈瘙痒”为主要表现的一种过敏性皮肤病。
荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。 常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。 总之就是病因不明，当病因不明的时候一般我们将其归结于免疫性疾病，患者的免疫力较常人低下。 中医一般将过敏性疾病主要归结于脾虚。张仲景说过，四季脾旺不受邪，荨麻疹的临床表现以发作性的风团为主，伴有剧烈瘙痒，同时可随时消退，再起，不留痕迹，发作部位不定，类似“风过不留痕”，所以从病机上讲，慢性荨麻疹重视脾肾，邪气上注重风邪。 反复发作缠绵难愈则需注意有湿邪。 部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。 开药时需要兼顾患者的伴随症状。 分享一下我近期治疗的效果比较好的一个荨麻疹案例： H某，男，74岁 主诉：全身红色风团反复发作伴瘙痒半年余。 皮肤表现：
舌诊:舌胖大水滑边缘饱满，苔薄黄腻。
患者发病时服用消风止痒颗粒、外涂除湿止痒软膏后减轻，但皮疹消除后不久便发作，无季节性加重或减轻。 食用海鲜、酒、吃辣后加重，持续性瘙痒，无痛感，无流水流脓及皮屑出血。 患者胃纳可，无怕冷怕风，无汗或少汗。夜尿3-5次，大便日1次，成形，眠差，多梦易醒，无下肢水肿，无耳鸣耳聋等等。 心情急躁易怒。多年前因外伤导致脾切除，无既往慢性病史。 Rx： 麻黄9g 桂枝6g 白芍20g 赤芍15g 炙甘草12g 炒苦杏仁6g 麸炒白术20g苍术9g 当归9g 生地黄9g 蝉蜕9g 合欢皮20g 烫狗脊6g 黄芪15g 柴胡9g 麸炒枳实6g 荆芥12g 远志6g 大枣6g *7剂 服用一周药完成后反馈：治得不错，大部分都好了，瘙痒也好多了，只剩脚面上和脚踝上有几个，有点痒，忍住不去挠。就是尿多，感觉憋不住。晚上有时候起夜4-5次，少的时候3-4次。 二诊开方 Rx： 麻黄9g 桂枝12g 白芍25g 赤芍15g 炙甘草9g 炒苦杏仁6g 麸炒白术20g 薏苡仁20g 当归15g 生地黄9g 苦参15g 合欢皮20g 烫狗脊15g 黄芪30g 荆芥12g 远志6g 大枣12g 益智仁20g 乌药15g 牛膝15g 蛇床子9g *7剂 二周服药后反馈：风团全消，瘙痒已无，夜尿次数减少，但仍小便急迫。遂透以缩泉丸及滋补脾肾药物加减予其滋水培土治疗其前列腺增生、尿多等症。 距今数月余未发作。 按语：像荨麻疹这种瘙痒严重的表证，麻桂各半汤是非常常用的。 麻桂各半汤：
【伤寒原文1】太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。 麻黄，桂枝，芍药，杏仁，生姜，甘草，大枣 其实就是桂枝汤+麻黄汤。 【伤寒原文2】以其不得小汗出，身必痒，麻桂各半汤主之。 像荨麻疹这种风邪为胜瘙痒剧烈的皮肤病，适合用麻桂各半汤来解表达邪，同样，麻黄加术汤也可治疗荨麻疹，在解表基础上健补脾气，若湿邪严重者，加苍术、薏苡仁等加强祛湿功效，皮肤病日久缠绵难愈，总伴血虚血燥，故除了解表+除内湿之外，治疗荨麻疹还有一点就是要活血。可加荆防四物汤，调血。 另，患者曾因外伤行脾切除术，免疫力较常人低下，嘱日常多晒太阳，艾灸足三里等。 公众号&知乎号：弗兰克爱吃鱼 公众号ID：frank2fish 懂点命理更懂养生的中医学硕士，关注我，获得更多中医养生知识！ |
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