麻黄汤加减治疗小儿遗尿 – 经方派

小儿遗尿乃临床常见病，中医多从肾治。该病患儿多伴有睡眠过熟，即使尿液积满膀胱后的刺激亦不能促其从沉睡中醒来，遗尿亦由此所致。余于数年前曾用麻黄汤治一风寒外感患儿，岂料所患遗尿症亦随药而愈。受其启示，后以麻黄汤加减治疗10例遗尿患儿，年龄在6～12岁，病程3～9年，除一例无效外，其余少则3剂，多者6剂获愈。介绍如下：

方药及加减：

麻黄5g，桂枝、桑螵蛸、金樱子各3g，甘草2g。麻黄同煎，夏季减至4g、冬季增至6g，气虚者加党参6g，阳虚者加巴戟、益智仁各3g。每日一剂，早晚分服。

典型病例：

李某，男，9岁。于1991年4月12日就诊。其母代诉：自幼遗尿至今，每晚少则一次，多则三次，睡眠深沉过熟，待遗尿后方醒，经多方医治效果不显。察其神情羞涩，面色㿠白，舌淡，脉弱。给上方加党参6g。3剂，水煎一日一剂2次服。2周后其母告之：服药后患儿易醒，已能自行小便，近10日夜无遗尿，后随访一年未见复发。

讨论：

1.据现代药理研究，该方药麻黄中含麻黄碱，其对大脑、脑干及脊髓均有兴奋作用，量大可致失眠。遗尿患儿服药后通过其兴奋作用使睡眠过熟转为睡眠易醒，以达治疗之目的。但麻黄碱亦能使心率加快、外周血管收缩、血压升高，故心率过速及高血压患儿不宜用此方。

2.麻黄有发汗利水之功能，其用量亦随季节之差异随之增减。方中再加桑螵蛸、金樱子收敛固涩之品，既增涩精缩尿之效，又可制约麻黄利水之用。全方用药走与守相配，以静制动，颇合机宜。

本文摘自《四川中医》，1996年第3期，作者/黄俊峰。