就诊日期:2019年4月10日,T某,女,53岁。 人:身高155厘米,体重55公斤,BMI指数22.9。体瘦肤黄,面削颧薄,三角眼,表情淡漠、精神萎靡。 主诉:带状疱疹后失眠、乏力一周 现病史:失眠、乏力一周。1个多月前患带状疱疹,住院治疗效果一般,局部疱疹还留有痕迹,偶尔还有麻木疼痛,近一个月来带状疱疹的疼痛把病人折腾的心力憔悴。大便正常,糖尿病史5年,没有服降糖药。 体格检查:左胸肋部有疱疹痕迹;舌苔润、舌淡胖,脉沉弦;腹诊:腹软,右少腹有压痛。 诊断印象:柴桂体质, 处方1:柴胡桂枝干姜汤加龙骨颗粒: 柴胡6克×3袋,桂枝6克×2袋,干姜3克×3袋,天花粉10克×1袋,黄芩10克×1袋,生牡蛎(先煎)30克×1袋,生甘草3克×2袋,生龙骨(先煎)30克×1袋, 5剂 (水冲服)。 处方2:薏苡附子败酱散颗粒: 苡仁10克×2袋,制附片(先煎)3克×1袋,败酱草15克×2袋,5剂 (水冲服)。 服用方法:上午服用处方1,下午服用处方2, 沸水冲服(药品倒入容器,适量沸水,反复搅匀,分23次温服)。 反馈日期:2019年4月14日 反馈渠道:医生;全身舒适度:好。 反馈详情:失眠改善,乏力改善,疱疹疼痛未作。面色晦暗改善,舌淡胖明显改善。 2019年4月15日复诊,原方再四剂。 2019年4月19日复诊,右少腹已无压痛,精神和睡眠都恢复,脸上也有笑容了。 5月22日补拍照片如下 640 (3).jpg 按语: 一,柴胡桂枝干姜汤 1、古代的治疟方和调理方,传统的和解化饮散结方,有恢复身心疲劳的功效,适用于以疾病迁延不愈、胸腹动悸、口渴而食欲不振、腹泻等为特征的疾病。《黄煌经方使用手册》 2、应用处方1抓住病人的柴胡桂枝体质,患带状疱疹后疼痛的吃不香睡不着,致使病人身心疲惫,干什么事都力不从心。精品班薛老师多次课程中提到柴桂汤对痹痛、对带状疱疹等的治疗经验。 二、薏苡附子败酱散 出处:《金匮要略》,功用:排脓消肿。主治:肠痈内脓已成,身无热,肌肤甲错,腹皮急,按之濡,如肿块,按之软,脉数。运用:现用于急性阑尾炎脓肿已成,或慢性阑尾炎急性发作,腹部柔软,压痛不明显,并见面色苍白,脉弱等阳虚症候者。应用处方2是根据腹诊,腹软,大便通畅,整体看病人是一虚像,彩超检查无异常,考虑带状疱疹的后遗症神经放射痛。 作者/马荣波,山东省泰安市泰山区后七里社区卫生服务站 |
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来自: 学中医书馆 > 《27.中医经方医案》