拜阿司匹林片，有人说它是好药，有人说它不好，那它到底好不好呢

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你好，我是神经内科安安医生，一位三甲医院主治医师，目前已工作10年余，将近11年，很高兴通过文字认识你。了解健康知识，以备不时之需。祝你越来越健康，万事如意！欢迎关注我。

拜阿司匹林片是什么呢？它是一种临床常用药，它是有著名的拜耳公司出品的，它具有抗血小板聚集的作用（通俗地理解为预防各类血栓栓塞性疾病），被广泛用于预防心肌梗塞及脑梗塞的治疗，当然也有用于其他方面，只是稍微少一点。对于拜阿司匹林片，每一位患者的评价都是不太一样的，基本分三个方面，有的患者说它“特别好，自从吃了它，我再也没发过脑梗塞了，活得跟正常人一样哈哈”；有的患者说它“不好不好，一点也不好，吃了它，我的胃就特别难受，反酸、嗳气，上次还出现黑便了，我做了胃镜，我的消化内科医生说'我再也不能吃拜阿司匹林肠溶片了’”。还有的患者说“我并不了解它，医生建议我吃，我就吃了，吃到现在也没啥反应，不知道它到底是好还是不好”。

           拜阿司匹林肠溶片

以上是好多患者对拜阿司匹林肠溶片的评价，那么，作为一名三甲医院的神经内科主治医生，我觉得呢？我觉得它挺好的，为什么呢？首先，因为它疗效明确，它具有抗血小板聚集的作用，对于预防心肌梗塞及脑梗塞疗效还是比较确切的，当然也会有患者说“我规律服用它，但是我还是再发了脑梗塞”，其实，这并不意外，因为我们看的是大数据，服用了预防脑梗塞再发的药物，但是它只是预防，它并不代表吃了它，百分百不会再发脑梗塞或心肌梗塞。患者是否会再发脑梗塞或心肌梗塞，这与患者的基础情况有关，比如说有无心脑血管斑块、狭窄；有无吸烟；血糖、血脂是否得到有效控制等等。但是从大数据上看，服用拜阿司匹林肠溶片与不服用拜阿司匹林肠溶片的患者，再次罹患脑梗塞的概率是不一样的，前者比例大大减小。再则，它药价不贵，一盒药，服用30天，一般药价是十几元，而且能进入医保，所以，它是非常具有性价比的药物，是一个不错的药物。之所以有些患者对它有误解，是因为他们在用药之前没有很好地了解它的不良反应及注意事项。

         注意药物不良反应哦

那拜阿司匹林期会有什么不良反应呢？服药期间有什么注意事项呢?

1. 最常见的副反应就是引起胃部不舒服的症状，有反酸、嗳气等不适，尤其对于有基础胃病的患者，比如有慢性胃炎、胃溃疡的患者，长期使用它，可能会出现溃疡加重，出现腹痛、甚至是消化道出血（出现呕血、黑便）等症状。所以说，如果服用拜阿司匹林肠溶片后出现胃部不适症状或呕血、黑便等情况，请一定要立即就医，及时让医生调整用药；当然，如果你早就知道你有胃溃疡或者胃不太好的，那么，在医生为你处方药物的时候，你就可以提醒医生，医生可以在为你开处方时，加用护胃药物一起使用使用或者索性换另一种抗血小板聚集的药物，避免出现胃部不适的副作用；

                出现胃不舒服

2.有诱发多脏器出血的风险：因为它的药理作用，它可以诱发出血，常见的有胃出血（表现为呕血、黑便）、皮下瘀点瘀斑、血尿等，严重的会诱发脑出血，我碰到过的患者出现出血的情况不是自发性脑出血，而是他年龄75岁，不小心摔跤后出现脑出血。因为老年人外伤后本身就有脑出血的风险，所以说，是否与他长期服用拜阿司匹林片有关，这一不一定好说。但是，从理论上说，他长期服用拜阿司匹林肠溶片，相对而言，更加容易出血，所以说，老年人平时一定要特别当心，尽量不要磕着、摔着；

           老人不小心摔倒了

脑出血的头颅CT片，中间白色处为出血处

3.有诱发痛风发生的风险：有尿酸偏高的患者，长期使用拜阿司匹林片后会诱发痛风发作，所以在医生为你开处方的时候，一定要记得把自己之前的疾病说出来，这样可以避免掉一些可以避免的副作用哈；

                谨防痛风发作

4.过敏反应：拜阿司匹林片有“阿司匹林哮喘”这一反应，它指的是：患者在服用阿司匹林后出现呼吸困难。千分之二左右的患者在服用它后可能出现哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或者休克，但是并不常见的，偶尔才会发生。所以说，过敏体质的患者也是需要在医生指导下使用的；

               突发呼吸困难

5.对肾脏及血液系统的影响：拜阿司匹林肠溶片有此影响，但我碰到的并不是很多，还是相对安全的。

6.说明书上有其他的影响，比如对听力的影响等，这些都不常见，相对是比较安全的。

凡是药物都是有副作用的，所以，不用特别惧怕，在医生指导下用药就好，完全可以放心服用。

              患者的疑问

1、那么，拜阿司匹林肠溶片在什么时候服用比较好呢？空腹或饭后？早上或晚上？

根据拜阿司匹林肠溶片的药理作用，建议它是饭前服用；如果胃肠道反应严重，也可考虑夜间睡前服药；至于是早上还是晚上服药，这个一直有争议，目前更倾向于每日早晨服药；但是晚上睡前服用，也是可以的，并没有绝对。

2、那它的推荐服用剂量是多少呢？

推荐剂量为75-150mg，国内常用剂量为100mg，我们的病人也是，90%都是这一剂量，且一次顿服（一次性服用的意思）。剂量太小或分开服用均无法达到治疗目的（<50mg基本没有作用）。

3、到这时，有些患者会说，听你这么一讲，我已经了解拜阿司匹林肠溶片了，我觉得我也需要预防一下心肌梗塞及脑梗塞，所以，我自己去药店买点来吃。

NO、NO、NO，这不可以哦。拜阿司匹林片是处方药物，这样使用会有点危险，需要临床医生评估后再使用的。不是说你觉得自己需要防治心肌梗塞或脑梗塞，就可以随便服用的呢，它的使用是有适应症及禁忌症的呢，需要在医生指导下选择使用与否哦。

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            刚工作的我

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