服用一月经方，停用所有降糖药物 – 经方派

这是一位54岁女性，但是2型糖尿病已有18年之久，目前使用甘精胰岛素（长秀霖）20iu皮下注射，联合盐酸二甲双胍缓释片、沙格列汀片、阿卡波糖片、瑞格列奈片控制血糖，自诉餐前血糖控制在7-8mmol/l，餐后血糖控制在9-10mmol/l。既往高血压病史数年余，具体不详，目前氨氯地平片及倍他乐克缓释片控制血压，平素血压控制在120/80mmHg左右。冠心病病史，目前使用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，氨氯地平片及倍他乐克缓释片控制血压、控制心室率，阿托伐他汀钙片降脂稳定斑块。

患者2019年11月28日入院。

主要症状：近1周来患者自觉口干多饮明显，时有视物模糊，乏力，嗜睡。

体态体貌：患者体型偏胖，面色晦暗，眼睑浮肿，神疲乏力，时有胸闷气喘不适，头昏，双手稍肿，口中无秽气，气息尚平稳，舌质淡红，舌颤，舌苔白腻，脉细。

在门诊时我已经开立了4剂中药，建议患者入院评估糖尿病胰岛功能、并发症、合并症等等，患者服药后来中医经典科住院。入院后评估患者身高160cm，体重70kg。糖化血红蛋白6.8%，空腹C肽2.68ng/ml（这个病人糖尿病以胰岛素抵抗为主，而且糖化血红蛋白并没有达标）。

结合防己茯苓汤经典方证“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者”，同时联合了小陷胸汤治疗。

防己　　茯苓　　茯神　　　黄芪

桂枝　　甘草　　瓜蒌皮　　黄连

11月30日

血糖平稳，停瑞格列奈。

12月2日

出现低血糖反应，停甘精胰岛素和沙格列汀片

12-03出现恶心呕吐，原方加半夏、干姜。

2019-12-10患者自觉乏力明显，原方加党参、北沙参

2019-12-13 餐后血糖在10mmol/L以内，停拜糖平。

2019-12-17 患者自觉出现心悸症状，2019-12-10原方龙骨、牡蛎。

2019-12-19血糖平稳，停二甲双胍。

体重较入院时下降4kg。复查糖化血红蛋白6.5%。调整中药处方。准备出院。

患者住院期间空腹及餐后血糖变化

这个病人使用了近一月的经方，停用所有的西医降糖治疗方案。我个人觉得得益于住院期间病房的综合治疗，包括饮食严格管理，鼓励适当运动，一些穴位刺激，还有就是经方。

2型糖尿病饮食非常重要，饮食控制好的病人甚至本身就可以代替很多药物。

英国有一项研究，在两个月的时间里，将11位糖尿病病人每天摄入食物的热量减少到600千卡，3个月后，这11人中有7人的糖尿病得到完全控制。当然坚持极低热量饮食的志愿者受到一个医疗小组的密切监督。研究开始一周后，坚持节食的志愿者的早餐前血糖水平已经恢复正常，核磁共振成像扫描显示，他们的胰腺脂肪水平已经恢复正常。胰腺重新获得了分泌胰岛素的能力。节食8周后，志愿者恢复正常饮食并再次接受检查，发现其中7人的糖尿病已经好了。还有一项研究是应用胃旁路手术治疗2型糖尿病，术后一年，病人使用的降糖药物平均从4种下降到0.5种。

理所当然，会有人质疑中医经典科治疗方案，就是给病人极低热卡饮食了。我认为就是这样的，通过我们的经方+饮食管理，病人做到了低热卡饮食。而且低热卡饮食并没有错，因为人们已经发现了低热卡或者限制热卡能延长各种生物的寿命，包括单细胞微生物、线虫、小鼠、大鼠、灵长类动物。对于糖尿病病人来说，这也是一种非常合理的建议。

但是，其实人类很难禁得住美食的诱惑，从大脑到味蕾到胃肠，充满了对美食的欲望，这是动物的本能，如果不给与一定干预，很难做到低热卡饮食。我们也非常遗憾，这个病人回家后复测血糖再次升高，自己有调整了口服降糖药物，其实她没有做到像住院期间一样的饮食限制。这个也没有什么，我相信后期通过中药调整后，病人的口服降糖药一定还是能够在再次停用。

那么怎么做好饮食限制，经方可以很好的帮忙，因为很多人反馈，服用中药后，食欲被抑制住了，饥饿感没有了；还有就是环境要改变，如果周围人都是低热卡饮食，自然也会调整过来。

我的老师云南基层名中医胡天宝老师曾经多次讲过，经方不是降糖，是调整人体津液紊乱的状态，一旦调整好，2型糖尿病自然就能够控制好，甚至能够治愈。

我们中医经典科，经过一年的探索，在熟悉现代糖尿病诊疗技术的基础上，在多位老师的指导下，在科室所有人的努力下，对2型糖尿病的经方治疗思考了很多，也积累了很多成功病例。作为，科室负责人，我也可以说，中医经典科应用经方治疗2型糖尿病值得信赖，但是病人需要做到坚持，坚持服药，坚持改变不良生活习惯。

作者：毕礼明