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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《伤寒论》、《中医基础理论》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我给你聊聊关于痛风的事儿。 记得好多年前，有这么一天，我的一个同学找我，说让我帮忙。 啥事儿啊？原来，他平时总会接触到很多痛风的患者。遇上痛风，咱们都知道，有不少西药可以用，而且其中不乏特效药。名字，我就不提了。 但是，尽管如此，有些药在患者处于急性发作期的时候，见效还是慢，患者的痛苦在短期内还是无法缓解。而且总吃那些药，对身体也有一定副作用。 于是，他就琢磨着，能否用中医的办法配合一下，来提高疗效。 用啥招呢？他不知道，所以他让我问问我老师。 我说，好吧，我可以问问。但他老人家愿不愿意说，那可不一定。 没想到，我老师听说以后，非常爽快地告诉我，可以用大承气汤试试。如果这个患者舌红苔黄，烦躁不安，发热满闷，就用大承气汤攻一下。患者只要一腹泻，立刻停药，这样病人很快会感觉到疼痛减轻。 我把这招，转述给我的同学。他回去以后，如法炮制。痛风病人来了，西药给上，然后再服大承气汤。 喝完了，患者准拉稀。只要一拉，就停药。拉稀完了，停药了，患者的疼痛就随之大大减轻了。 当然，前提，患者还是得有舌红苔黄、烦躁满闷等症状。 这个，也算是临床中，不大不小的一条经验吧。 这里头是怎么回事呢？我老师还真就专门给我说过。 原来，这个办法，早在20年前，在业界就有流传了。它最初刊载于《中国中医药科技》上头。首先这么做的医家，姓何。 当时的临床经验就是，你这个痛风患者，服用西药以后，配合用大承气汤。服下去以后，大部分人两小时之内就腹泻拉稀。腹泻了，就立即停服中药。如果两小时内没腹泻，再服大承气汤。如果再过两小时，还是没腹泻，那就换别的方法。但是大部分人，都会药后腹泻的。 腹泻以后，患者疼痛感会随之大大减轻。这个止疼的速度，要比单纯用西药快得多。患者这时候的感觉会特别好，浑身舒畅。 这里头到底是怎么回事呢？ 首先，我们得清楚，大承气汤是怎么回事。 大承气汤，源于《伤寒论》，是一首经方，基本组成就是大黄12克，厚朴24克，枳实12克，芒硝9克。现代用法，就是先煎厚朴和枳实，后下大黄，溶服芒硝。 它治什么呢？治的是便秘，大便不通、腹部痞满，肚子疼，按上去更疼，甚至按上去发硬，频繁放屁。脉象沉实，舌苔黄燥，有的甚至舌苔焦黑燥烈。 这个状态，中医讲，叫做阳明腑实。说白了，就是你肚子里有燥屎，又燥又硬，堵塞肠道，导致肠子不通，气机都堵在那儿了。 这时候咋办？想招给你通下来。其中，大黄通便泻热，涤荡肠腑。芒硝润燥软坚，可以辅助大黄泄下。枳实和厚朴是行气的，让腑气畅通起来，行气消胀除满。这就是基本意图。 说白了，这个方子就是一记重拳，把你燥结的肠道通开。 那么，大承气汤，为什么能够辅助治疗痛风，起到快速止疼的效果呢？ 原来，对于相当一部分痛风患者来说，他们往往具备脚趾、踝关节红肿热痛的现象，同时肚子胀闷、发热、烦燥、舌红苔黄或苔黄腻。这一组现象，是不是跟前面所谓的“阳明腑实”类似？也就是说，这类患者，病虽然在于痛风，但是他们阳明经有热结。足阳明胃经，就走咱们的脚趾、脚踝啊。热邪循经下注，不久成了痛风吗？所以，对这类患者而言，清阳明之热，能缓解痛风现象。 怎么清阳明之热呢？用大承气汤，帮患者泄一下。患者稍微一腹泻，妥了，里热出来了，痛风就很快缓解。这叫釜底抽薪。 当然，这么做的前提，一定是患者具备阳明腑实证的相关表现。没有，就不能用。而且，用的时候，要看人下菜碟。比如说，发热烦躁严重的，加石膏知母。体弱的，加黄芪麦冬。 总之，这就是临床一种治疗方法，或者说窍门。它体现了现代中医临床，对经方的灵活运用。 我把这个写出来，供读者朋友们借鉴、参考吧。 说起来，这个痛风，作为常见病，在现代人身上还是比较多见的。痛风急性发作带给人的痛苦，是很严重的。如何在急性发作期快速改善患者躯体感受，一直是医家们关心的话题。大承气汤在这一领域的应用，算是提供了一种思路。我希望专业的读者朋友，能够通过我的文说，对此加以了解。如果可能，则试用于临床，说不定可以提高临证效果。非专业的读者朋友，你也知道一下这个道理。说不定，将来它也会帮助你减少病痛。当然，你自己不要盲目尝试。尤其是年高体虚之人，要慎重。 当然了，用任何方法治疗痛风，都是亡羊补牢。我们要做的，是避免它，或者说长期遏制它，不让它发作、出现。这就要求我们，管理好自己的饮食习惯，坚持清淡饮食，少往身体里堆积太多热邪。这才是正道。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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