高楚楚 初诊:2015年6月12日。林某,17岁。“停经10月余”就诊。 患者初潮13岁,周期27~28天,经期5~6天,末次月经2014年8月,量中等,色黯,夹血块,经来下腹隐痛,经前乳胀。带下正常,纳寐可,大便结,易生气。患桥本氏甲状腺炎,长期服用优甲乐片。B超检查:子宫三径之和10.3cm,子宫内膜厚度6mm,左侧卵巢23mm×17mm,右侧卵巢25mm×14mm。舌淡红,苔薄白,脉细。
中医诊断:闭经(肾虚) 治则:温煦肾阳,滋养肾阴。
方药:鹿茸(调冲)1g 二诊:2015年6月26日。促甲状腺素1.305uIU/ml,游离甲状腺素10.45pmol/L,抗甲状腺球蛋白抗体168.5IU/ml,抗甲状腺过氧化物酶抗体43.24IU/ml。 方药:中药守上方加当归9g,7剂。 三诊:2015年6月29日。月经2015年6月27日来潮,量中等,色黯黑。舌脉如上。 方药:四物汤(熟地黄12g,当归9g,炒白芍10g,川芎9g)加艾叶6g、益母草15g、香附10g、鹿衔草12g、仙灵脾12g,7剂。 四诊:2015年7月14日。经行5天净,无不适。 方药:中药守6月12日方,7剂。 五诊:2015年7月31日。月经7月25日来潮,量中等,痛经轻微,5天净。 中药守上方,7剂。 |
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