|
六、温肾祛痰法治愈月经过少症一例 刘某，女，37岁。 初诊∶1989年2月24日。 主诉及病史∶月经量少10年。患者10年前足月分娩一男婴。产后半年行经，月经周期尚正常，但经期由五天缩短为两三天，经量亦逐渐减少，经量以第一天为多，需换两三次纸，第二、三天一般换一两次纸即可，或无须换纸。随着经量的减少，身体逐渐发胖。平素患者眼睑及下肢浮肿，腰酸不适，小便量少不畅，腹胀以晚间为重。食纳正常;大便溏，每日一次。25岁结婚，孕四产一，自然流产两次，人工28流产一次。妇科检查∶盆腔正常。 诊查∶舌淡体胖有齿痕，少苔，脉沉细弱。 辨证∶脾肾阳虚，痰湿内生。 治法∶温补脾肾，化痰利湿。 处方∶鹿角霜10g白术30g枳壳15g当归15g川芎10g生黄芪30g昆布15g白蔻5g益母草15g 7剂，水煎服。 二诊∶药后腰酸、浮肿减轻，仍感腹胀，小便量不多。舌脉同前。上方加桂枝10g、生甘草10g。7剂，水煎服。 三诊∶药后月经于3月9日来潮，血量较前明显增多，四天干净。小便次数增多，腰酸浮肿明显减轻，惟腹胀改善不明显。舌淡红，脉沉细。二诊方加王不留行25g，14剂，水煎服。 四诊∶4月7日月经来潮，血量已基本接近于正常，诸症亦感明显减轻。继服三诊方药，7剂，水煎服。 【按语】患者月经量过少是由于脾肾阳虚、冲任精血不足所致，而形体肥胖、浮肿、小便不畅为痰湿内盛之征。故治疗以温肾补脾治其本，祛痰利湿治其标。用鹿角霜温肾阳;生黄芪、白术健脾利湿;枳壳行气宽中;白蔻暖脾化湿;昆布、半夏能祛痰湿;当归、川芎养血通经;益母草活血利水;桂枝通阳利水;生甘草调和诸药。肾阳得温、脾气得运，则痰湿自除，故经量增，诸症减。 七、益肾健脾、养血调经法治愈闭经一例 朱某，女，28岁。 初诊∶1983年1月15日。 主诉及病史∶月经三个月未行。患者自1982年8月从广州来北京工作后，仅10月份行经一次，血量较多，色鲜红，有血块。经行时下腹稍坠痛，腰酸痛较为明显。至今已三个月未行经，自感腰酸、腿软、不欲饮食，夜寐多梦，白带不多，二便尚可。曾多次香尿妊免试验，均为阴性。月经18量中等，色鲜红，时有血块，痛经（—），经行腰酸明显。孕二产一，人流一次。 诊查∶舌质正常，苔薄白，脉沉细两尺微。 辨证∶脾肾两虚。 治法∶益肾健脾，养血调经。 处方∶仙灵脾10g仙茅10g生鹿角10g紫河车10g枸杞子10g白芍15g党参10g山药10g茯苓10g 7剂，水煎服。 二诊∶服上方药后，腰酸腿软明显减轻，白带也增多，但食欲仍不佳。舌体胖，苔薄白，脉沉细。上方加生山楂10g、砂仁5g，10剂，水煎服。 三诊∶服二诊方药10剂后，月经来潮，量较多，色黑，有少量小血块，下腹无疼痛感，但腰腿酸痛明显。舌体胖，苔薄白，脉细滑。照上方治疗三个月，患者月经能如期而来。 【按语】患者初潮尚晚，经期又后延，可知其肾气有欠于盛，天癸有失于充，冲任当即不调，月事则不能以时而下。正如《内经》所云"女子七岁，肾气盛，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子"。今患者经从不如期而下，盖因肾气虚、天癸亏而致月经期腰酸腿软、脉沉细。《医学正传》云;"月水全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸。"脾又为后天之本，乃气血生化之源。因此，脾肾两虚，则营血失充，无余以下，血液难盈，此乃经闭之根源也。许老认为，人身之气血犹泉源也，盛则流畅，少则壅滞，壅滞致阻，源断流停。故治此证先以滋补肝肾为主，待气血充沛，稍佐活血通经药，月经即可自行。 |
|
|
