急性荨麻疹案杨某 女 40岁2020年9月3日初诊 患者于三天前误食刺激性食物后诱发荨麻疹，自行服用录雷他定无效后就诊，自己加重抗过敏药量也未好转，证见全身皮肤红肿，痒甚，尤以腰部最为厉害，口干，不出汗，口不苦，丘疹处触之发热，自觉身上发热，量体温正常，食欲不振，二便正常，舌苔腻，舌边有齿痕。 辩证：阳明太阴证 处方：麻黄连翘赤小豆汤合脱敏煎加减 麻黄15克 连翘30克 赤小豆50克 桑白皮20克 杏仁15克 生姜10克 炙甘草10克 红枣10克 乌梅15克 防风10克 银柴胡15克 五味子15克 苦参10克 当归15克 浙贝母15克 薏苡仁50克 6剂水煎服，麻黄先煎5分钟去水留渣然后和剩下的药再熬四十分钟，分成三次服用，一日三次，一次200ML 2020年9月27日感冒发热，自己喝了三次退热药喝感冒灵颗粒，现在还头痛，体温37.8度，不出汗，全身关节酸疼，怕冷，咽喉难受，晚上九点给我打电话问吃点感冒灵行不行，我建议服用中药治疗，遂前往诊所治疗，舌苔白，舌边有齿痕。辩证：太阳表实证处方：麻黄汤 麻黄30克 桂枝尖20克 杏仁15克 炙甘草10克 1剂水煎服麻黄先煎5分钟去水留渣然后和剩下的药再熬半小时，分成三次服用，一日三次，一次200ML 2020年9月28日昨晚11点服药一次就睡觉了，凌晨两点感觉又身上难受遂起床再服药一顿，大概五点时候身上出汗，身上清爽，上午九点把第三顿服完，现在口有些苦，别无难受，嘱服白云山小柴胡颗粒第一次6袋，第二次4袋，服用一天。29日微信回访无任何难受情况，问上次荨麻疹情况，服六付全好了，服药期间也没有服用抗过敏的西药。 腹泻案张某 女 17岁学生家住河西听朋友介绍前来就诊，自述腹泻10余天，经西药，输液三天都没有好，严重时一天7-8次，少也有3-4次，无腹痛，食欲不佳，恶心，大便稀如水泻，腹部不适，食油腻重一点就特别难受，影响学习，舌苔白，舌边有齿痕，脉沉 辩证：太阴寒湿水饮 处方：胃苓汤加减 苍术15克 陈皮20克 厚朴15克 炙甘草10克 茯苓30克 猪苓20克 泽泻15克 炒白术20克 桂枝20克 生姜20克 红枣10克 5剂，水煎服，煎40分钟分成三次服用，一日三次，每次200ML 服药期间其母微信随时询问，今日告知腹泻好了，遂嘱咐其清淡饮食。 郁证郝某某女61岁2020年9月28日初诊 患者口干咽干，胸闷2年，经多地医院治疗无果，经人介绍前来就诊，口干，咽干，胸闷，出汗多，高血压，高血糖，睡觉不好，心烦失眠，头痛，头闷，心悸，自行服药感冒药20余年，每晚不吃感冒药就难以入睡，头痛。西药降血压，降血糖，降血脂，同时还服用的治疗心脏的西药，无口苦，食欲尚可，舌苔薄黄，脉沉弦稍滑。 辩证：少阴阳明证 处方：八味解郁汤加减 柴胡15 枳壳20 甘草10 白芍15 天花粉20 麦冬30 厚朴15 法半夏10 紫苏叶15 茯苓15 杏仁15 知母12 3剂水煎服 侵泡30分钟，熬40分钟，汤汁浓缩5分钟后分成三次服用，一日三次。 2020年9月30日 服上方口干稍减，咽喉仍不适，口干，口苦，大便稍稀，舌淡苔白，脉沉弦。 辩证：阳明少阳太阴证 处方：柴胡桂枝干姜汤合麦门冬汤合半夏厚朴汤加减 柴胡15 桂枝10 干姜10 黄芩12 天花粉15 生牡蛎15 麦冬35 法半夏7 甘草10 知母15 红枣10 厚朴15 紫苏叶15 茯苓15 粳米10 3剂水煎服 侵泡30分钟，熬40分钟，汤汁浓缩5分钟后分成三次服用，一日三次。 2020年10月3日 服上方口干明显减轻，咽喉仍不适，睡觉不好，心烦，食欲可，嘱其停西药，只吃降血压喝降血糖西药，舌苔白，脉沉弦 辩证：少阳阳明太阴证 处方：柴胡龙骨牡蛎汤合麦门冬汤合栀子豉汤加减 柴胡15 生龙骨15 生牡蛎15 北沙参15 甘草10 法半夏7 黄芩10 生姜10 红枣10 桂枝12 茯苓15 熟军6 栀子20 淡豆豉20 知母15 麦冬35 厚朴12 紫苏叶10 粳米10 3剂水煎服 侵泡30分钟，熬40分钟，汤汁浓缩5分钟后分成三次服用，一日三次。 2020年10月7日 服上方停了感冒药头痛也不厉害，睡觉可，口干咽干大减，首上方3剂加百合10克 2020年10月10日 诸症大减，嘱继服5剂以观后效。 作者：喻凤鸣 |
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