复发性口腔溃疡，该如何用药？

板桥胡同37号 2021-04-14

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作者：高丽丽

来源：医学之声

复发性口腔溃疡，又称复发性阿弗他溃疡、复发性口疮，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征。通常认为与免疫、遗传、局部创伤、精神压力、内分泌、系统性疾病（如消化性溃疡、糖尿病、溃疡性结肠炎等）及食物中缺乏铁、锌、铜等或维生素B1、B2、B6及叶酸摄入不足等有关。中医可分为胃火炽盛证、心脾积热证、脾虚湿热证、阴虚火旺证、心脾两虚证。对于症状较重及复发频繁的患者，可采用局部用药和全身用药联合。

一．局部用药

分类	药物
消炎类药	糖皮质激素：如外用软膏、含漱液、黏附片、糊剂等。
消毒防腐药	复方硼砂含漱液、聚维酮碘含漱液等。
止痛类药	利多卡因凝胶、喷剂，盐酸达克罗宁软膏、冰硼散等。
抗菌消肿类	西地碘含片、溶菌酶含片、锡类散等。
促进愈合药	重组人表皮生长因子凝胶、外用溶液等。
收敛生肌类	康复新液（外用，含漱或涂于患处）、蒙脱石散（可修复口腔黏膜。调成糊状，餐后用棉签敷在溃疡上面）、养阴生肌散等。

二．全身用药

分类	药物
糖皮质激素	泼尼松、泼尼松龙等。病情控制后逐渐减量并停药。
免疫抑制药	甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等。一般用药2周，最长不可超过4-6周。
免疫增强药	转移因子、胸腺肽等。
生物制剂	干扰素α-2a、依那西普、阿达木单抗等。
中成药	昆明山海棠片：具有良好的抗感染作用。
	清肺降火、通腑泄热类（用于胃火炽盛证）：牛黄清胃丸、黄连上清片等。
	清心泄脾、导热下行类（用于心脾积热证）：导赤丸等。
	滋阴清热、降火敛疮类（用于阴虚火旺证）：知柏地黄丸、口炎清颗粒等。
	补益心脾、收肌敛疮（用于心脾两虚证）：人参归脾丸、补中益气丸等。