肾虚双补中成药～桂附地黄丸

有朋友说，我肾阴虚，大夫开了很多补阴的药，像阿胶、地黄、黑枸杞、海参、龟甲等，吃了很久没有什么效果，这是咋回事呢？也有的说，我肾阳虚，大夫开了很多补阳的药，像人参、鹿茸、锁阳、肉苁蓉、肉桂，甚至连牛鞭泡酒也上了，吃了很久也没效果，这是咋回事呢？阴虚就给病人猛吃滋阴的药，阳虚就给病人猛吃补阳的药，这是一种割裂思维，把阴阳割裂了，把人这个有机整体割裂了。
      都看过太极图吧，阴与阳是对立统一的关系，相互依存，不可分割。孤阴不生，独阳不长。阴阳互根，阴中有阳，阳中有阴，阴到了极点就会生阳，阳到了极点必会生阴。高明的大夫胸中始终都有整体观，辩证思维，他们补阴的时候必然从阳中求，他们补阳的时候必然从阴中求。
     用蜡烛与火的例子分阴阳～当蜡烛还没有点燃时这个蜡就是阴，这个烛火🔥就是阳。如果我们要补阳，补烛火，让烛火更旺盛一些，怎么办呢？两种情形：A.加粗蜡捻子；B.增加蜡捻子同时增加蜡烛让蜡多一些。现代人多是只知A方法，结果让蜡烛🕯️快速燃烧🔥掉~眼前会出现各种副作用，如无菌性骨质坏死等；从长期来看，A法典型代表是西药的激素使用相当于加粗蜡捻子快速燃烧蜡烛🕯️～人体肾精，缩短寿命（蜡烛～肾精燃烧的快啊！）。2003年非典（Sars~萨斯）广州中医药大学收治的38人无一例死亡和后遗症。而西医用大剂量的激素类药物治疗的非典病人不仅死亡率高而且痊愈后发生的股骨头坏死率高。所以，要烛火旺且耐燃，必然要从蜡中求。这就是阴中求阳。
        同样，不管你的蜡有多少，如果没有烛火来燃烧，阴永远是阴，是死阴，是废阴，只有烛火来燃烧，这个蜡的作用才会发挥出来。这就是阳中求阴。正常人是阴阳共生、阴阳平衡。明白了这个道理，你就会明白为啥冬吃萝卜夏吃姜，为啥上床萝卜下床姜。冬吃萝卜，上床萝卜都是为了养阴，夏吃姜、下床姜都是为了养阳。是因为阳的季节（春夏）和时辰（白天）不要忘记养阳，阴的季节（秋冬）和时辰（夜晚）不要忘记养阴。这是生命规律。                                            
          那么有没有一个中药方子符合“阳中求阴、阴中求阳”这个标准的呢？还真有！这是个经方，出自张仲景《伤寒杂病论》且是其唯一一个调肾虚的方子。这个方子补阴又补阳，它就是八味肾气丸。
        大家耳熟能详的是六味地黄丸，殊不知六味地黄丸是宋代御医～给皇室子孙看病的钱乙，考虑到儿童🧒是纯阳之体，在八味肾气丸的基础上减去桂枝、附子两味温热药，而成为儿童用药、肾阴虚用药（用途很狭窄）。但民间都只知其一，不知其二，误传其补肾作用大，争相服用（有的肾阳虚吃错药，吃的额头起黑锈，脸上起水斑），甚至一度当作补益礼品🎁相馈赠，名声斐然，盖过了“祖师爷”八味肾气丸。
八味肾气丸的神奇之处：阳中有阴，阴中有阳，阴阳互转，生化无穷。
       先看八味肾气丸的组方：熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子。而其中熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓，就是六味地黄丸的组方。六味丸方中熟地入肾，滋阴补血，益肾添精；泽泻利水渗湿、泻热通淋；茱萸酸味入肝，补益肝肾、涩精固脱；丹皮清热凉血、活血散瘀；山药健脾益肾、补肾益精；茯苓渗湿健脾。咋一看这六味药“三补三泻”，又补又泻，到底熟重熟轻啊？从君臣佐使的配伍来看，虽主补肝脾肾并兼补心肺，但熟地用量最大为君药，六味地黄丸还是以补肾阴为主；三泻则佐以祛肾肝脾之水、火、湿之余邪。上六味加上桂枝、附子就功德圆满了。因为人体两个最大的阳就是心阳与肾阳，而桂枝和附子分别是补心阳与肾阳的圣手！
       桂枝，走的是大循环系统，从中焦脾胃走到全身的肌肉，补一身之阳，重在强大我们的心阳；附子，补阳圣药，凡是寒症阴症寒湿症非用它不可，回阳救逆的效果比人参还厉害，同样可以强大一身的阳气，重在强壮我们的肾阳。
       如果我们把六味地黄丸补阴比作是加蜡烛的蜡的话，那么点旺蜡烛发光的就是桂枝和附子了。所以用对了补肾中药是既添蜡烛🕯️又点旺蜡烛，可收相得益彰事半功倍的功效。                                       张仲景的八味肾气丸现在有中成药，但没有完全遵循古方的思路，一模一样的成药。目前最接近八味肾气丸的有两个中成药，一个是桂附地黄丸（组方：熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、肉桂、附子）；一个是金匮肾气丸（组方：熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子、怀牛膝、车前子）。
        桂附地黄丸，去掉了八味肾气丸中的桂枝，改用肉桂，引火归元，重在强壮肾阳。桂附地黄丸主要用于治疗肾阳虚衰、命火不足引起的怕冷肢凉、腰膝酸软、大便稀溏、舌质淡胖、脉沉细弱等病症。患者服用桂附地黄丸时不宜与含赤石脂的中成药合用，不可与含甘遂的控涎丸合用，不能与与氨基糖苷类抗生素合用，不能与红霉素、磺胺类药、水杨酸类药合用。禁忌：孕妇禁用；感冒发热病人不宜服用；阴虚内热者不适用。金匮肾气丸在八味肾气丸的基础上又加了怀牛膝、车前子两味药。牛膝强壮腰膝，车前子利尿祛湿浊。           金匮肾气丸中成药：主治温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。
       如何选择呢？作为通常的肾虚调理，用桂附地黄丸（禁忌症除外）就可。如果你想重点调理小便不利，比如夜尿多，或者尿少，就用金匮肾气丸。
         因为都是补药，所以脾胃弱吃了可能胃有些不舒服，建议用砂仁化水，用这个水送服桂附地黄丸或者金匮肾气丸；若脾胃强的可以用淡盐水送服。建议都在饭前半小时服💊。                                      宋杰文整理    20190409