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“断钉”取出小技巧
这篇文献介绍了一种相对简单的取钉方法。具体方法如下:移除近端游离断钉后,取出椎弓根周围增生骨质,暴露残钉近端表面。在显微镜辅助下,使用2mm菱形钻头,在残钉近端表面打磨出一条窄而直的卡槽,然后选择扁头螺钉扳手旋出即可(如图所示)。
优点:
1. 方法简单,可以避免广泛暴露残钉周围软组织,减少术中出血;
2. 不破坏残钉部钉道,原有钉道在新钉增大直径后仍可使用;
3. 可完全取出断钉,避免断钉残留;
4. 无需特殊器械,方法更易普及;
缺点:
1. 为暴露残钉近端表面,需要额外刮出部分椎弓根,且刮除深度与残端近端表面深度成正比,造成新钉把持力下降;
2. 磨除的金属碎屑需仔细隔离,防止落入椎管不宜清除引起神经症状;
3. 打磨残钉近端时可能造成椎弓根的破坏及周围软组织损伤;
技术要点:
1. 去除残钉近端骨质需充分暴露残钉近端,以便磨除深度合适的“卡槽”;
2. 打磨残钉近端时避免过多触及临近椎弓根,造成不必要的椎弓根破坏;
3. 打磨残钉近端时避免造成血管神经及软组织损伤;
4. 打磨卡槽时确保卡槽深度;
5. 打磨时注意使用生理盐水轻轻冲洗,同时避免金属碎屑渗入椎管。
内容来源|脊柱文献速递
来自: 天道酬勤更努力 > 《脊柱外科》
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